日前，2023年兩院院士增選結果揭曉，新當選中國工程院院士的中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院教授朱立國，闖出了一條中醫(yī)骨傷崛起之路——

無影燈下，髓核鉗、骨膜剝離器、持針鉗等高端器械一字排開，在中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院，一臺高精尖的頸椎手術正在進行。在與手術室相隔不遠的中醫(yī)診室里，醫(yī)生憑借中醫(yī)正骨手法，也解決了很多頸椎病患者的燃眉之急。

這兩個場景的對比，折射出中醫(yī)骨傷科發(fā)展曾經(jīng)面對的迷茫陣痛：中國骨科的發(fā)展，是否只能追求“高大上”的手術？以手法見長的中醫(yī)骨傷科是否只能夾縫求存？如何在保留中醫(yī)特色的同時又與現(xiàn)代醫(yī)學接軌？

撥開重重迷霧，年輕的朱立國找尋到了“中國式骨傷科”發(fā)展的方向——做“該做的手術”，不做“想做的手術”。即能用中醫(yī)治療解決的骨科問題，就不選擇手術治療。

此后幾十年，在全球以西方醫(yī)學為主流的骨科世界中，朱立國憑借“俠骨丹心”闖出了一條中醫(yī)骨傷崛起之路，讓中醫(yī)骨傷屹立于世界醫(yī)學之林。

一副俠骨 

矢志“中國式骨傷科”發(fā)展

“朱立國的身上有點俠氣。這種俠氣，有點像金庸小說《天龍八部》里面的蕭峰，果敢、堅毅，符合人們對骨科大夫的一貫印象?！敝炝睦蠋煟珖嗅t(yī)、中國中醫(yī)科學院首席研究員孫樹椿這樣評價朱立國面臨人生選擇時的勇氣。

1983年，孫樹椿做完一例腰椎手術后，決定放下手術刀，一心一意研究中醫(yī)骨傷手法。這個決定，讓當時追求“高大上”手術的骨傷科為之震動。1984年，朱立國到中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作。之后很長一段時間里，受到老師的影響，讓這個原來只想做高端手術的小伙兒開始研究“動靜結合”“筋骨并重”“內(nèi)外兼治”等中醫(yī)骨傷治療理念。

“那時，中國骨科以手術為主，放下手術刀，是一個非主流的決定，要面臨著巨大的壓力，但是他扛住了壓力并做出了開創(chuàng)性的成果?！睂O樹椿從朱立國堅定的眼神里看到了中醫(yī)骨傷科傳承的希望。

1997年，中國中醫(yī)研究院將骨傷科研究所、北京針灸骨傷學院骨傷系、北京針灸骨傷學院附屬醫(yī)院3家機構合并，組建了望京醫(yī)院。這一年，朱立國在脊柱科擔任副主任。

望京醫(yī)院成立后，朱立國先后擔任醫(yī)院院長助理、副院長、院長、黨委書記?！笆中g現(xiàn)代化，中醫(yī)有特色”的辦院理念為朱立國實現(xiàn)“中國式骨傷科”的夢想提供了廣闊平臺。

2000年，在北京市一次醫(yī)療事故鑒定會上，來自北京市各大醫(yī)院的骨科、神經(jīng)內(nèi)科等相關專家論證一例頸椎病患者經(jīng)頸椎正骨手法治療后出現(xiàn)頭暈、惡心、視力模糊等癥狀的案例。

會上，一位知名的骨科老專家向朱立國提出疑問：中醫(yī)骨傷科手法有無規(guī)范、安全性到底怎么樣？朱立國略帶遺憾地表示，還未有客觀的評價標準。

這次會議給朱立國留下了深刻的印象，也讓他意識到，傳統(tǒng)手法操作面臨難以重復、難于量化、存在安全風險、培訓效率低等瓶頸問題，僅靠現(xiàn)有路徑，很難傳承和創(chuàng)新。

此后二十年，朱立國率領團隊解決了中醫(yī)正骨手法規(guī)范、安全、有效與傳承的瓶頸問題，以及骨與關節(jié)退行性疾病復發(fā)率高的臨床難題，創(chuàng)立了中醫(yī)正骨手法研究新體系、傳承新模式，形成了骨與關節(jié)退行性疾病治療新方案、新方藥。

“同時掌握現(xiàn)代西醫(yī)和傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷、治療方法，并且保持中醫(yī)特色?！边@是朱立國對團隊科研人員的一貫要求。

一片丹心 

讓中醫(yī)骨傷守護群眾健康

“中醫(yī)骨傷科最大的優(yōu)勢之一就是外治法，中醫(yī)骨傷的外治法十分豐富，包括正骨、小針刀、夾板、功能鍛煉、外洗藥。”朱立國表示，小夾板因為其靈活輕便，在抗震救災中發(fā)揮著重要作用。

2008年5月12日，在四川汶川地震災區(qū)，一襲白衣的朱立國在6.4級的余震中為骨折的傷員進行小夾板固定。

沒有止血鉗，沒有麻醉和消毒設備。在簡陋條件下，運用中醫(yī)小夾板技術在短時間內(nèi)讓大量閉合性四肢骨折傷員得到有效的治療。

6月3日，朱立國再次趕赴災區(qū)，牽頭制訂了有關骨折康復、截肢術后治療以及截癱患者康復等地震常見骨傷科疾患的中醫(yī)診療方案，為災區(qū)骨傷傷員后期治療和康復提供了科學指導和保障。

2010年青海玉樹地震以及2013年四川雅安地震后，在朱立國主導下，專家組注重發(fā)揮中醫(yī)和中西醫(yī)結合骨傷科的特色和優(yōu)勢，對大部分傷員采用了手法復位、小夾板固定、中藥治療，取得了良好的療效。

小夾板固定技術在抗震救災中的應用，讓朱立國更深刻地感受到中醫(yī)骨傷科的強大生命力。

為了將手法治療更好地應用于臨床，朱立國團隊通過頸椎旋提手法新技術的創(chuàng)立，構建了“規(guī)范創(chuàng)新—安全評估—循證評價—機理解析”為一體的中醫(yī)正骨手法現(xiàn)代化研究新體系。

朱立國介紹，中醫(yī)正骨過程是恢復頸椎的生理狀態(tài)，旋提手法改變了以往的側方發(fā)力，讓患者旋轉、屈曲、再旋轉，醫(yī)生給一個預加載力然后快速向上提拉，從而達到正骨的效果。但這個力度使多少，何時給力，卻不是簡單幾句話能說明白的了。

如何更好地進行手法規(guī)范傳承，實現(xiàn)可重復、可量化以及進行考核與評價，提高其安全性和傳承效率？團隊研制了智能化手法培訓考核機器人，開創(chuàng)了人機互動的中醫(yī)正骨手法傳承新模式。

利用這個“機器人患者”，年輕的醫(yī)生學習頸椎旋提手法就有了量化的標準。機器人右側瞳孔有高敏攝像頭，能隨著操作者指尖的指套感應器，引導操作者將頸部調(diào)整到旋提手法要求的準確位置。手法的實施過程電腦全程記錄，通過對牽引力、提拉力的詳細分析，瞬時判斷操作者手法實施的準確與否，并提示手法過程中的不足之處。

目前，手法培訓考核機器人作為新型教學工具引入7所中醫(yī)藥大學，并納入研究生系列教材，該研究獲國家科技進步二等獎。

除了在頸椎手法方面，朱立國介紹，團隊也對腰椎的相關手法進行了研究，相信不久的將來也會有腰椎手法考核評價的“機器人”。

此外，朱立國還構建了骨與關節(jié)退行性疾病綜合治療新方案，進一步提升了臨床療效，有效解決了復發(fā)率高的臨床瓶頸問題。研發(fā)了治療脊柱退行性疾病新方藥——益腎養(yǎng)髓方、補腎活血方以及治療早中期膝骨關節(jié)炎的宣痹洗劑，并在此基礎上研制集中藥、手法、穴位刺激、功能康復為一體的膝骨關節(jié)炎綜合治療儀，醫(yī)工結合推動了中醫(yī)特色療法智能化、工程化。

“老師常教導我們，科學研究是為患者服務的，在確定研究方向前必須要想一想，研究是否具有臨床價值，研究成果是否能服務臨床?！鼻嗄辍⒅炝膶W生、望京醫(yī)院教授魏戌說。

一腔熱血 

帶領中醫(yī)骨傷闖世界

2000年，全國科學技術名詞審定委員會中醫(yī)藥學名詞審定委員會為區(qū)分中、西醫(yī)骨科，將中醫(yī)定名為“骨傷”，西醫(yī)定名為“骨科”。朱立國認為，雖然只有一字之差，但二者區(qū)分鮮明地突出了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。

“中醫(yī)骨傷科的診斷和評價是和現(xiàn)代醫(yī)學相吻合的，其中的差別就在于中醫(yī)骨傷有自己的理論體系，在中醫(yī)理論指導下有具體的治療方法，所以治療方法跟現(xiàn)代醫(yī)學是有一定的區(qū)別的。在手術方面中醫(yī)骨傷科向現(xiàn)代醫(yī)學學習，在非手術方面也應該積極發(fā)揮自己的優(yōu)勢?！敝炝f。

讓中醫(yī)骨傷走向世界，在世界醫(yī)學之林閃耀光芒，是朱立國的夢想。因此，與現(xiàn)代醫(yī)學接軌，與時俱進，是中醫(yī)骨傷科發(fā)展的必由之路。

朱立國認為，要讓世界更好地了解中醫(yī)骨傷科，就要用世界聽得懂的語言闡明中醫(yī)治療的原理。

手法培訓考核機器人的出現(xiàn)，幫助外國醫(yī)生更好地理解了手法操作技術。朱立國介紹，通過動態(tài)捕捉技術，獲得了手法操作的運動力學參數(shù)。將旋提手法的力學參數(shù)與既往造成損傷的力學參數(shù)做對比發(fā)現(xiàn)，旋提手法的力學數(shù)值都是在安全范圍之內(nèi)，隨后，通過同步髓核內(nèi)壓力測量，進一步證明了旋提手法能夠有效降低髓核內(nèi)壓力。

這些研究成果，讓世界看到了中醫(yī)手法的療效。

近年來，朱立國團隊帶著手法操作技術在美國、德國、韓國、日本等21個國家和地區(qū)進行國際交流，推動中醫(yī)骨傷科走向世界。

“在世界醫(yī)學之林，中醫(yī)骨傷應有自己的一席之地。目前，中醫(yī)骨傷科在世界范圍內(nèi)的傳播還不夠廣，影響力還不夠大，中醫(yī)骨傷科發(fā)展仍需要更多后繼人才?！敝炝f。

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