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1、ICS03.180CCSA18Bll北京市地方標準DB11TXXXXXXXX社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)老年健康教育服務規(guī)范Specificationforhealtheducationfortheelderlyincommunityhealthservicecenter(station)(征求意見稿)XXXX-XX-XX 實施XXXX-XX-XX發(fā)布北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布目錄前言II1范圍12規(guī)范性引用文件13術(shù)語和定義14基本要求15服務內(nèi)容26服務形式及要求37服務流程48服務評價與改進5附錄A（資料性）老年健康教育需求評估表6附錄B（資料性）咨詢活動記錄表7附錄C（資料性）健康教育講座記錄表8參

2、考文獻9本文件按照GB/T1.1-2020標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件由北京市衛(wèi)生健康委員會組織實施。本文件起草單位：豐臺區(qū)疾病預防控制中心、北京市豐臺區(qū)市場監(jiān)督管理局、北京正河山標準化咨詢事務所（有限合伙）、北京市疾病預防控制中心、豐臺區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心。本文件主要起草人：社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)老年健康教育服務規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)老年健康教育服務的基本要求、服務內(nèi)容、服務形式及要求、服務流程、服務評價與改進等內(nèi)容。本文件適用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)老年健康教育服務工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通

3、過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T39054社區(qū)教育服務規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3. 1社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)communityhealthservicecenter(station)以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，承擔基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全生命周期健康管理任務的公益性醫(yī)療機構(gòu)。3.2老年健康教育healtheducationfortheelderly在需求評估基礎(chǔ)上，根據(jù)老年人生理、心理、行為特點，針對老年人的健康問題及健康危險因

4、素,通過信息傳播、教育、行為干預等方法，幫助老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者樹立科學的健康觀念、掌握健康知識和技能、自覺采納有利于健康的行為與生活方式的一系列活動及其過程。4基本要求4.1組織管理4.1.1 制定工作職責、培訓上崗、健康教育資料管理、檔案信息管理、設備管理、考核評價等各項工作制度并組織實施。4.1.2 制定年度工作計劃，并按照計劃組織實施。4.1.3 建立服務全過程中防范各種事故的突發(fā)應急事件處理預案并定期演練。4.1.4 及時、全面、準確記錄健康教育活動，及時整理歸檔，合理分類、方便查找。4.1.5 利用信息化手段開展老年健康教育服務。4.2人員4. 2.1應配置與所提供的老年

5、健康教育服務內(nèi)容相匹配的服務人員，包括專兼職健康教育人員和醫(yī)務人員。4. 2.2有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)可聘請相應專業(yè)和資質(zhì)的教師、專家、志愿者參與老年健康教育服務。4. 2.3服務人員應符合GB/T39054的相關(guān)規(guī)定，并滿足下列要求：a）具備與崗位相適應的專業(yè)知識和技能，掌握基本的健康教育理論、方法和技能；b）具備提供健康教育服務的理念，能夠?qū)⒔】到逃c口常提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務結(jié)合起來；c）具備良好的組織、溝通與協(xié)調(diào)能力；d）具備良好的講解、示教（示范）、說服等干預能力；e）具備社會資源整合能力，能夠根據(jù)老年健康教育實際需求，協(xié)調(diào)組織開展老年健康教育服務，保證服務質(zhì)量；f）具備敬老、愛老、為

6、老等服務意識。4. 2.4服務人員負責開展老年健康教育需求評估、制定老年健康教育服務計劃、對服務情況和健康教育效果進行評價、對服務實施進行持續(xù)改進。4. 2.5服務人員為老年人提供具體的健康教育服務。4.2.6服務人員應定期參加健康教育培訓，每年接受老年健康與健康教育專業(yè)知識和技能培訓不少于8學時。4.3場所及設備4.3.1應具備開展目標人群健康教育的場地、設施、設備，并保證設施設備完好，正常使用。4.3.2公眾健康咨詢活動和健康知識講座場所應滿足下列要求：a）室內(nèi)采光、通風效果好；b）保持整潔衛(wèi)生、清新美觀；c）提供老年人無障礙設施環(huán)境；d）環(huán)境相對安靜，受外界干擾少；e）安全標識、導向系統(tǒng)

7、標識、無障礙標識等醒目、清晰、規(guī)范。5服務內(nèi)容5.1 健康生活方式教育開展規(guī)律三餐、合理膳食、戒煙限酒、起居有常、良好睡眠習慣、中醫(yī)養(yǎng)生保健等健康生活方式教育。5.2 飲食衛(wèi)生教育開展食品加工、剩飯剩菜的合理儲存和食用、飲食禁忌等飲食衛(wèi)生教育。5.3 科學健身教育開展運動時間、運動方式、運動頻率、運動強度、運動注意事項等科學健身教育。5.4 心理健康教育開展正確認識老齡化和衰老、心理疏導、情緒控制、認知和情感、生命觀教育和接納配合照護人員等心理健康教育。5.5 健康知識宣傳開展常見慢性病，傳染病自我防護，預防壓力性尿失禁、便秘、骨質(zhì)疏松，口腔保健等健康知識宣傳。5.6 意外傷害教育開展預防跌倒

8、、燒燙傷等意外傷害預防和呼救自救、家庭急救等應急教育。5.7 疾病自我管理教育開展心腦血管、糖尿病、骨關(guān)節(jié)疾病、阿爾茨海默病等老年人群常見疾病的預防、監(jiān)測、康復護理及合理用藥等疾病自我管理教育。5.8 醫(yī)保政策宣傳開展老年人的醫(yī)療和醫(yī)保相關(guān)政策宣傳。5.9 形式及要求6.1 提供健康教育資料6.1.1 應在日常診療、咨詢、個性化健康教育、健康教育講座、健康咨詢活動時向老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供健康教育資料。6.1.2 可在門診大廳、候診區(qū)、咨詢臺、觀察室、輸液室、病房等地放置或播放健康教育資料。6.1.3 健康教育資料包括印刷資料和音像資料。印刷資料包括單頁、折頁、健康教育處方和健康手

9、冊等。音像資料為各種健康主題的視聽傳播資料。6.1.4 健康教育資料應通俗易懂，符合老年人閱讀、收聽和觀看習慣。版面設計布局合理，版面整潔，重點突出，圖片清晰，符合老年人閱讀需求。健康教育資料宜統(tǒng)一設計、制作。6.1.5 每年為老年人及其照護者發(fā)放健康教育印刷資料不少于3種，每年播放老年人健康主題的音像資料不少于3種。6.2 設置健康教育宣傳欄6. 2.1在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)、老年活動場所等處設置健康教育宣傳欄。宣傳欄應位置明顯，確保安全，便于閱讀。7. 2.2社區(qū)衛(wèi)生服務中心宣傳欄不少于2個，社區(qū)衛(wèi)生服務站宣傳欄不少于1個。每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄中心位置距地面1.5米1.6米。

10、6.2.3宣傳欄應標明制作單位、制作日期。6.2.4每年以老年健康問題為主題的宣傳欄不少于1期。6.3開展健康咨詢活動6. 3.1根據(jù)老年人健康需求和主要健康問題，開展老年健康咨詢活動。7. 3.2制定活動方案，明確活動主題、內(nèi)容、時間、地點、目標人群、參加人員；準備相關(guān)物品（血壓計、宣傳板），檢查場地及設備；通過網(wǎng)絡、廣播、公告、電話、短信等形式發(fā)布活動通知，組織活動實施。8. 3.3對老年人應友好、熱情接待，主動協(xié)助老年人解決健康需求，采用老年人理解和接受的方式開展咨詢服務。6. 3.4每年舉辦老年健康咨詢活動不少于4場。6.4 舉辦健康知識講座6. 4.1組建健康科普師資團隊，制定健康知

11、識講座計劃。7. 4.2根據(jù)老年健康需求和主要健康問題確定講座主題、講課人員，制作課件，安排講座時間、地點、設備等。通過網(wǎng)絡、廣播、公告、電話、短信等形式發(fā)布講座通知，組織活動實施。8. 4.3每年為老年人舉辦健康教育講座不少于4次，其中中醫(yī)藥養(yǎng)生保健不少于2次。6.5 個性化健康教育6.5.1在上門訪視和門診醫(yī)療時，應為老年人、家屬、監(jiān)護人或照護者開展有針對性的健康知識傳播、健康技能的講解和健康行為的指導。6.5.2應對老年人基本情況、健康相關(guān)行為及影響因素進行綜合評估，包括性別、年齡、所患疾病、健康狀況、就醫(yī)復診、用藥依從性、健康危險行為、生活方式以及其他有關(guān)因素等。根據(jù)評估結(jié)果，明確主要

12、的健康問題及健康危險因素，開展個性化健康教育，包括中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導、合理用藥、自我監(jiān)測、健康的生活方式等。6.5.3可通過面對面、電話、微信、短信等多種方式開展老年人健康教育服務，定期進行咨詢與指導。6.6“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育6.6.1利用信息化系統(tǒng)對老年人進行分級分類管理，開展有針對性的健康教育服務。6. 6.2通過互聯(lián)網(wǎng)為老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者提供醫(yī)學科普、健康講座、健康技能培訓等健康教育服務，包括老年照護、預防跌倒、中醫(yī)養(yǎng)生、推拿按摩、老年運動、減肥指導、心理輔導等服務。7服務流程7. 1需求評估7.1.1 收集轄區(qū)內(nèi)老年人健康相關(guān)信息,評估老年社會人口學特征、老年人健康相關(guān)行

13、為及影響因素、老年人健康需求和可利用資源，確定優(yōu)先干預的健康問題及健康危險因素，建立個人健康檔案。7.1.2 識別明確轄區(qū)內(nèi)老年人面臨的主要健康問題、健康危險因素、健康觀念、健康知識與技能水平、不健康生活方式與行為等，綜合分析評估確定老年健康教育服務需求，宜參考老年健康教育需求評估表撰寫老年人健康教育服務需求評估報告。老年健康教育需求評估表，見附錄鼠7.7制定計劃7.2.1根據(jù)需求評估結(jié)果，有針對性地制定老年健康教育服務計劃，包括服務內(nèi)容、形式、時間、場所、人員、設備、設施等。健康教育內(nèi)容應具有科學性、適用性和時效性，通俗易懂。7.2.2計劃應具有可操作性和可實施性。7.3 服務準備7. 3.

14、1安排設施設備、場地、教學人員、服務人員、教學內(nèi)容、宣傳資料等。8. 3.2準備健康教育內(nèi)容時應聽取、收集老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者的意見和建議。9. 3.3開展健康咨詢活動或舉辦健康知識講座應提前告知老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者。7.4 服務實施7.4.1根據(jù)老年健康教育服務計劃，結(jié)合老年人的學習特點對老年人、監(jiān)護人等開展老年健康教育服務活動。7.4.2老年健康教育服務形式應與服務內(nèi)容相適應。7.4.3服務過程中，應密切關(guān)注老年人的身體情況，做好突發(fā)事件應急處置。7.4.4服務結(jié)束后，應及時聽取老年人的意見，做好后期回訪工作。1.1 4.5服務結(jié)束后，應整理保存下列健康教育活動記錄和資

15、料，包括文字資料、圖片、影音文件等：a）開展公眾健康咨詢活動應將方案、通知、登記表、信息總結(jié)等歸檔，填寫健康咨詢活動記錄表，見附錄B；b）舉辦健康知識講座應將師資團隊、記錄表、通知、簽到、課件、信息總結(jié)等歸檔，填寫健康教育講座記錄表，見附錄C；c）提供個性化健康教育應將個性化健康教育的內(nèi)容在門診日志、HIS（醫(yī)院信息系統(tǒng)，HospitalInformationSystem）系統(tǒng)或訪視記錄本上進行記錄，并在健康檔案中體現(xiàn)；d）“互聯(lián)網(wǎng)+”健康教育應將推送的信息和線上服務平臺活動進行截圖歸檔。8服務評價與改進8.1 應定期對服務內(nèi)容、服務形式、服務滿意度與投訴處理情況等進行評價，接受老年人及其家屬、監(jiān)護人或照護者的監(jiān)督。1.2 2應定期開展健康教育效果評估，跟蹤觀察老年人健康觀念、態(tài)度、知識與技能、生活方式與行為、疾病自我管理能力、健康狀況及健康結(jié)局等變化情況，全面、客觀評估健康教育效果，提供循證和決策依據(jù)。1.3 應根據(jù)評估結(jié)果對存在的問題進行分析，查找原因，制定改進措施，對服務進行持續(xù)改進。1.4 應總結(jié)老年健康教育的實用技術(shù)和有效做法，并應用到后續(xù)

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