首頁資訊 2021學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯

2021學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯

來源：泰然健康網時間：2025年04月24日 02:05

1、2021 學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯姓姓名名日期8 月 16 日8 月 17 日8 月 18 日8 月 19 日8 月 20 日8 月 21 日健康檢測記錄8 月 22 日8 月 23 日8 月 24 日8 月 25 日8 月 26 日8 月 27 日8 月 28 日8 月 29 日8 月 30 日8 月 31 日班級班級( (七年級新生不填）七年級新生不填）體溫是否有感冒、乏力、腹瀉等疑似癥狀居家期間有否跟中高風險地區(qū)返興人員接觸史本人鄭重承諾：本著對自己及他人負責的態(tài)度，以上所填信息真實無誤，絕無虛假和瞞報。如有虛假和瞞報，一切責任自負。學生簽字：家長簽字：1.填表日期從 2021 年 8 月 16 日開始，填報至學校開學為止。2.此表格可從學校微信公眾號下載打印后手寫記錄，務必如實填寫。3.請妥善保管此表，開學報名時需上交班主任。第 1 頁共 4 頁說明20212021 年秋學期教職工返校健康情況登記表年秋學期教職工返校健康情況登記表學校：學校校長簽字：開學前14天有無中高目前身體人員姓名現家庭住址：近 14 天如從外地返興，提供在外居住地：具體

2、崗位風險地區(qū)的旅居史健康狀況備注承諾書承諾書本人及家庭成員沒有隱瞞中高風險地區(qū)的旅居史和被衛(wèi)生部門認定的疑似或確診的新冠肺炎病例，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀且身體健康，開學前已按要求隔離 14 天以上，上述內容客觀、真實。復崗后嚴格執(zhí)行疫情防控要求，每天上班前在家進行體溫檢測，若出現異常情況，不能上班會及時就診，并在第一時間向學校領導報告。承諾人：2021 年 8 月日第 2 頁共 4 頁中小學學生假期外出報備信息登記表中小學學生假期外出報備信息登記表【調查問卷模板】【調查問卷模板】1. 學校：_班級:_2. 姓名：_3. 性別：_男女4. 家庭住址：_5. 家庭住址詳細到戶：_6. 父母聯系方式：_7. 暑假期間是否離青：_8. 返青時間：_9. 去往具體地址：_10. 乘坐交通工具：_11. 航班號/列車號：_12. 離省具體原因：_13. 接觸人員健康狀況：_14. 學生及同住人目前身體健康狀況：_15. 是否接觸中高風險地區(qū)：_16. 承諾本人承諾外出期間做好個人安全防護，并如實上報行程，返青后自覺按要求積極配合上級部門做好防疫工作。第 3 頁共 4 頁本人承諾以上信息真實可靠，如符合條件，申請正常返崗返學。申報人簽名（幼兒、小學生可由家長代簽）：年月日第 4 頁共 4 頁

《2021學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯》由會員桔****分享，可在線閱讀，更多相關《2021學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯》請在金鋤頭文庫上搜索。

網址: 2021學校學生教職員工健康監(jiān)測記錄表外出報備信息登記表承諾書合輯 http://m.jjxejuv.cn/newsview1174378.html