顱腦損傷后注意事項

我朋友因腦外傷在我們當?shù)蒯t(yī)院剛剛做了手術，請問術后該注意些什么問題?

聽我給你說.......

腦外傷全麻手術后 一般情況下應當注意以下幾點:

①體位:全身麻醉尚未清醒的病人應取仰臥位，頭部旋向一側，以便于呼吸道護理。如果病人已清醒,無休克癥狀,為了降低顱壓，可考慮采用頭高15° ~ 30°的斜坡臥位。顱后窩手術后清醒的病人最好取側臥位，需要時可取側俯臥位，面部稍側向下，有利于口腔分泌物引流，防止誤吸和窒息。翻身時應防止頭部扭曲;

②飲食和輸液:一般神經外科手術后清醒的病人，次日就可以開始進用流質飲食，第3天改用半流質飲食，然后過渡到普通飲食。較大的手術或全身麻醉術后，病人尚未恢復消化道功能,應禁食2~3天,然后根據(jù)病情逐漸恢復飲食。后組顱神經損害較嚴重即吞咽困難，一時難以好轉的病人，術后2~3天可鼻飼營養(yǎng)飲食。手術后禁食的病人，成人每日補液1500 ~ 2000 ml,并適量補給電解質。液體應分配在24小時之內補給，不可在短時間內過快或大量輸人，以免加重腦水腫或心臟的負荷;

③氧療法:術后給氧對神經外科病人有很大的好處，它可提高動脈血氧飽和度，改善腦的氧代謝,減輕腦水腫,有利于腦功能的恢復。給氧流量一般為2 L/分鐘，氧濃度最好為30%左右,使用人工呼吸機給氧的濃度不得超過40%。如果給氧濃度> 50% ，不宜超過24小時，以免損害肺組織。對有些病人，條件允許時可考慮做高壓氧治療，以改善病人的基本狀況。

④切口的處理:保護好切口防止污染是手術后的重要環(huán)節(jié)。敷料被滲血浸透，應在嚴格無菌操作下及時更換。引流物應在24小時左右拔除，一般不超過36小時，拔除后應將預置的縫線結扎，如果有漏液，還應加縫1-2針。頭部手術拆線時間為5-7天，后枕及頸項部為8-10天，個別體質較差，愈合不良的病人可再延長1-2天或間斷拆線，數(shù)日后證明確實愈合后再全部拆除。若有頭皮下積液，應在無菌操作下，采用粗針頭穿刺抽液，而后局部加壓包扎。必要時，可重復穿刺。

人類神經系統(tǒng)由腦和脊髓（稱之為中樞神經系統(tǒng)）、顱神經與脊神經（稱之為周圍神經系統(tǒng)）、交感與副交感神經（稱之為植物神經系統(tǒng)）三大部分組成。它是人體的最高級器官，主宰著人類的一切生命活動。在我們日常診療工作中，每天都要為神經系統(tǒng)疾病患者處理各種各樣的病癥，并回答與其疾病相關的問題，在此基礎上，我們將提出的常見問題按疾病的類別進行歸納整理，旨在為廣大神經系統(tǒng)患者的尋醫(yī)問藥提供指導和幫助！

——《神經系統(tǒng)病癥300問》

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