近年來，維生素D與糖尿病的關系逐漸成為糖尿病領域的研究熱點之一。不久之前發(fā)表在《糖尿病學》雜志上的綜述文章，中國已經成了全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家，而且在過去的30年里，發(fā)病人率還在以火箭式速度攀升。1980年，患病率尚且不足1%，然而在2013年已經達到了驚人的10.9%。2017年我國糖尿病患病率已經上升至12.8%。2020版《中國2型糖尿病防治指南》根據(jù)最新的流調數(shù)據(jù)，依WHO診斷標準，我國已經有1億6千萬甚至更多的糖尿病患者。

我國糖尿病患病率 圖片來源：諾和醫(yī)學網站 2020-5-6

根據(jù)各國學者的研究匯總，70%左右的糖尿病患者體內缺乏維生素D。維生素D除了大家所熟知的幫助補鈣作用外，還有很多不為人熟知的功效。其中有一個最新觀點，補充維生素D能夠促進胰島素合成和分泌，提高胰島素敏感性，抑制炎癥反應，調節(jié)自身免疫反應，以及和維生素D相關基因的多態(tài)性，減緩糖尿病的發(fā)展進程，在臨床上很多醫(yī)生都開始重視維生素D的補充。

維生素D可抑制炎性反應，調節(jié)機體免疫

1 型糖尿病和 2 型糖尿病有一個共同的炎性反應過程，維生素D可能通過影響機體的獲得性免疫和自然免疫，抑制炎性反應，從而發(fā)揮保護胰島細胞的作用。已發(fā)現(xiàn)VDR幾乎存在于所有的免疫細胞上，其信號可抑制T淋巴細胞增殖；同時，維生素 D 可抑制輔助性 T 細胞（Th1）的炎性反應，促進Th2的調節(jié)作用。

另外，維生素D也能抑制具有抗原遞呈作用的巨噬細胞和其他一些細胞因子的釋放，這些細胞因子能激活巨噬細胞和細胞毒性T細胞 ，從而導致 1 型糖尿病胰島 β 細胞的破壞。

維生素D可促進胰島素合成和分泌

胰島素分泌是一個鈣依賴的過程，維生素 D 可能通過激活 β 細胞上的 L 型鈣通道，促進胰島素的釋放和胰島素受體底物的酪氨酸磷酸化，啟動胰島素信號轉導。維生素 D 缺乏可使鈣離子通道關閉，影響胰島素信號轉導，從而可能干擾胰島素的合成和分泌。研究發(fā)現(xiàn)，維生素 D 可以通過調節(jié)胰島 β 細胞內的 VDR 及胰腺組織中的鈣結合蛋 白（CaBP），促進 β 細胞合成和分泌胰島素。

日常如何補充維生素D

1、曬太陽

如果在有效的陽光照射下，裸露臉、胳膊和手，持續(xù)20~30分鐘，人的皮膚就可以合成夠用一天的維生素Ｄ。然而，現(xiàn)代人久坐于辦公室，沉溺于欣賞電視或上網，加上防曬霜的普遍應用，都使得接受日曬的機會大大減少。

在冬天陽光不足時，可能需要從食物和營養(yǎng)補充品來維持或提高體內維生素 D 的含量。

2 、食物來源

維生素 D 有兩種主要化學形式：維生素D2和維生素D3。這兩種形式都可以提高維生素D在體內的總量。維生素D2大多存在于植物食品中。維生素D3存于動物性食品中，也可以在太陽照射后由身體合成。

3、膳食補充劑

第三種是通過維生素D制劑補充。中老年人接觸陽光少，皮膚合成維生素D的能力僅為年輕人的1/3，可以通過服用或注射維生素D制劑進行補充。

口服制劑還有活性維生素D3的前體α骨化醇和維生素D3的活性代謝產物如骨化三醇。維生素D家族成員中最重要的是維生素D2和維生素D3。二者的區(qū)別在于分子結構的不同，另外維生素D2不能由皮膚合成。二者的共同特點是只有在體內通過肝臟和腎臟的處理加工才能轉變成有活性的維生素D發(fā)揮作用，維生素D2與維生素D3的生物化學特性及對人的生理功能相似，二者在臨床上使用的適應癥基本相同。

活性維生素D可促進腸道對鈣、磷的吸收；增進腎曲管對鈣、磷的回吸收;促使鈣、磷自骨中溶于血；同時促進鈣、磷沉著于骨基質。因此，臨床最早使用維生素D主要用來預防及治療佝僂病和骨軟化癥。（本文來源傷口治療網）

參考文獻

【1】Diabetes in China: Epidemiology and Genetic Risk Factors and Their Clinical Utility in Personalized Medication. Diabetes 2018 Jan; 67(1): 3-11. https://doi.org/10.2337/dbi17-0013

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【3】李雪艷, 李利華, 吳新華, et al. 維生素 D 和糖尿病 [J]. 國際內分泌代謝雜志, 2011, 31(4):252-254.返回搜狐，查看更多

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