本報訊（特約記者 王懿輝 通訊員 施思 王廣兆）日前，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院院長虞先濬教授領銜的研究項目“胰腺腫瘤外科關鍵技術和干預策略的創(chuàng)新與應用”在2024年度上海市科學技術獎勵大會上榮獲上海市科技進步獎一等獎。

??虞先濬團隊針對胰腺癌手術關鍵技術和干預策略進行了一系列創(chuàng)新，通過開展一系列基礎臨床轉化研究，建立了個體化手術和綜合治療策略，顯著延長胰腺癌患者術后生存期，胰腺惡性腫瘤患者3年生存率達56.8%，趕超國際先進水平。相關成果在全國40家三甲醫(yī)院得到應用，累計讓1.4萬余人次胰腺腫瘤患者獲益。

??胰頭腫瘤切除后的胰腸吻合術是胰十二指腸切除術的關鍵步驟。虞先濬說：“胰腺手術就像在豆腐上繡花?！庇捎谝认儋|地軟脆，吻合手術后，胰液容易從吻合縫隙漏出導致胰瘺，繼發(fā)嚴重感染，引起大出血乃至死亡。這是胰腺外科最常見、最危重的并發(fā)癥。

??針對上述難題，虞先濬團隊發(fā)明了“殘端封閉型”胰腸吻合術使胰腸吻合口愈合加快，住院時間縮短50%。在此基礎上，該團隊進一步借鑒榫卯結構，創(chuàng)新“乳頭狀殘端封閉型”胰腸吻合術，使胰管殘端深入空腸內，將胰腺癌手術胰漏率從20.3%降低至9%，并通過3期臨床試驗證實該技術能使患者胰瘺率顯著下降，圍手術期死亡率低于0.3%。

??淋巴清掃是胰腺癌根治術的重要步驟，傳統(tǒng)清掃依靠鈍性解剖，創(chuàng)傷大、手術耗時長。為此，虞先濬團隊建立“超聲刀刮吸層次解剖淋巴清掃”技術，減少了結扎可能導致的腫瘤殘留，避免了非必要出血和損傷。同時，該團隊研發(fā)了一系列胰腺手術專用新型器械，提高了深部淋巴清掃的效率。銳性清掃和專用手術器械相結合，使淋巴清掃時間縮短50%，局部復發(fā)率降低30%。

??此外，由于業(yè)界對胰腺癌淋巴轉移的特性認識不足，淋巴清掃范圍一直存在爭議。盲目擴大清掃范圍會增加創(chuàng)傷與風險，而不恰當?shù)乜s小清掃范圍則有可能導致腫瘤殘留。對此，該團隊結合原發(fā)腫瘤分期，聯(lián)合運用CT和血清腫瘤標志物，在術前建立淋巴轉移預測模型，判斷可能轉移的淋巴結區(qū)域，進而引導精準手術清掃。該團隊進一步通過胰腺癌分期的大樣本臨床研究，界定淋巴轉移和腫瘤大小及血管侵犯的平衡關系，指導臨床預后判斷及治療策略的制定。該團隊針對胰腺癌淋巴清掃的一系列創(chuàng)新工作，顯著提高了手術根治性，對胰腺癌淋巴轉移的病理特征、診斷標準、清掃范圍提出了建設性意見，被業(yè)界廣泛采納。

??部分胰腺癌患者手術后，腫瘤很快出現(xiàn)復發(fā)轉移。能否預判患者從手術中的獲益情況？對此，該團隊開展多項研究，在術前甄別手術不獲益人群，并實施個體化術前新輔助治療，以提高胰腺癌手術的有效性。

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網(wǎng)址: 胰腺惡性腫瘤新療法提高患者術后生存率－健康報網(wǎng)——健康門戶 http://m.jjxejuv.cn/newsview159621.html