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個體化健康教育配合早期康復護理在患者斷指再植術(shù)后護理中應(yīng)用的效果

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 04:44

朱銀梅

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇南通 226001）

朱銀梅

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇南通 226001）

目的探討個體化健康教育配合早期康復護理在患者斷指再植術(shù)后護理中應(yīng)用的效果。方法選取我院收治的斷指再植術(shù)患者143例，隨機分為觀察組與對照組，對照組患者采用早期康復護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化健康教育，對比兩組患者術(shù)后斷指功能恢復情況。結(jié)果觀察組患者斷指功能恢復優(yōu)良率為97.18%，對照組患者為83.33%，兩組患者優(yōu)良率相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論個體化健康教育配合早期康復護理可改善斷指功能恢復情況。

斷指再植術(shù)；健康教育；早期康復護理

隨著顯微外科技術(shù)發(fā)展，斷指再植手術(shù)成功率與斷指存活率顯著上升。但部分患者由于缺乏相關(guān)知識指導，存在嚴重心理問題，導致術(shù)后斷指功能恢復效果不理想[1]。為提高斷指功能恢復效果，本研究中斷指再植術(shù)患者術(shù)后給予個性化健康教育與早期康復護理，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年4月～2016年7月我院收治的斷指再植術(shù)患者中隨機選取143例，均符合斷指再植術(shù)適應(yīng)癥，未合并嚴重心、腦等臟器疾病，將入選患者隨機分為觀察組（71例）與對照組（72例）。觀察組男50例，女21例，年齡20～63歲，平均年齡（37.25±8.42）歲；傷殘至就診時間1～6.5 h，平均時間（3.72±1.53）h；傷殘原因：電鋸傷23例，切割傷29例，擠壓傷14例，其它5例；缺損程度：完全離斷47例，不完全離斷24例。對照組男53例，女19例，年齡23～65歲，平均年齡（39.67±7.78）歲；傷殘至就診時間1.5～7 h，平均時間（3.86±1.21）h；傷殘原因：電鋸傷20例，切割傷31例，擠壓傷13例，其它8例；缺損程度：完全離斷49例，不完全離斷23例。兩組患者一般相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予常規(guī)護理，如指導患者臥床休息、進行抗感染、抗痙攣治療，指導患者飲食及功能鍛煉等，對照組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行早期康復護理：指導患者斷指清洗方法，預(yù)防感染；術(shù)后10d，指導患者進行前臂伸曲肌收縮訓練，每日40次左右；同時，配合超短波、紅外線等物理治療，每次20 min，每天2次；術(shù)后1個月指導患者進行小幅度主被動關(guān)節(jié)活動，如手指末端伸曲、手法牽引等，初始訓練時間為10 min，逐漸增加至30 min，關(guān)節(jié)活動度每天增加3°左右；被動訓練程度應(yīng)以患者疼痛耐受為度，動作輕柔，避免過度用力導致骨折移位；主動康復訓練應(yīng)循序漸進，逐漸增加阻力。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合個性化健康教育，具體內(nèi)容包括：個性化健康教育：斷指再植術(shù)為緊急手術(shù)，護理人員待患者入院后應(yīng)盡快評估其病情，由于手指受傷多為突發(fā)意外傷，患者易出現(xiàn)不同程度的恐懼心理，因此應(yīng)制定個性化心理護理措施，并鼓勵家屬給予支持；向患者講解術(shù)后體位、禁煙對手術(shù)成功的意義，強調(diào)早期進行康復訓練對斷指功能恢復的意義，并指導患者康復訓練的具體方法，若患者鍛煉時出現(xiàn)問題，護理人員應(yīng)對其加以鼓勵；出院后進行電話隨訪，繼續(xù)指導患者康復訓練。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術(shù)后斷指功能恢復情況。術(shù)后斷指功能恢復程度評定標準：患者指端溫覺、痛覺等功能基本恢復，關(guān)節(jié)活動度可達到正常范圍，功能活動正常，握力可達18～20k g則評定為優(yōu)；患者指端溫覺、痛覺等好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動度與正常范圍相比小15°～20°，功能活動有一定受限則評定為良；患者指端溫覺、痛覺等反應(yīng)不靈敏，關(guān)節(jié)活動與正常范圍相比活動度小20°以上，功能活動嚴重受限則評定為差。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學意義

計數(shù)資料以“%”描述，χ2,檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義；統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

觀察組患者斷指功能恢復優(yōu)良率97.18%與對照組83.33%相比明顯較高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者斷指功能恢復情況比較（%）

3 討論

我國斷指再植術(shù)成活率較高，已居國際領(lǐng)先水平，斷指再植患者的要求已從追求斷指存活轉(zhuǎn)向于追求功能恢復效果。若患者術(shù)后未進行及時有效的康復訓練，有可能導致關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等，嚴重者可導致患者再植手指殘廢或功能喪失。手指受傷一般事發(fā)突然，患者心理準備不足，同時，擔心斷指功能恢復效果，易出現(xiàn)焦慮、恐懼等負性情緒，影響其治療及術(shù)后恢復期配合積極性[2]。因此對患者進行正確、有效的早期康復護理，并配合個性化健康教育對患者斷指功能恢復具有重要臨床意義。

早期康復護理有利于促進患者軟骨組織愈合，減少組織水腫或創(chuàng)口感染等并發(fā)癥；指導患者進行小幅度關(guān)節(jié)活動有利于預(yù)防斷指肌腱粘連、關(guān)節(jié)僵直與肌肉萎縮；超短波紅外線等物理治療有利于促進手指局部血液循環(huán)，加快手指組織愈合速度。個性化健康教育通過向患者講解斷指相關(guān)知識，解答患者疑問，鼓勵患者，使患者獲得家屬支持等，從而建立良好的護患關(guān)系，利于減輕患者心理障礙，提高患者治療與護理配合度，也為術(shù)后功能鍛煉順利進行奠定基礎(chǔ)。本研究中行斷指再植術(shù)患者通過接受個性化健康教育與早期康復護理，斷指功能恢復優(yōu)良率明顯較高。提示，斷指再植術(shù)7患者個性化健康教育與早期康復護理可有效促進斷指功能恢復，與姚靜[3]研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，行斷指再植術(shù)患者應(yīng)用個體化健康教育配合早期康復護理可促進斷指功能恢復，提高患者生活質(zhì)量，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張林玲,趙燕燕,王玉明,等.個體化健康教育聯(lián)合早期康復護理對斷指再植術(shù)后患者的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(20):19-21.

[2] 巫納,歐陽素琴,許明剛,等.斷指再植術(shù)病人護理干預(yù)式健康教育模式的應(yīng)用研究[J].全科護理,2015,13(6):484-486.

[3] 姚靜,胡三蓮,周玲,等.健康教育路徑對斷指再植病人自我護理知識和功能康復鍛煉影響的研究[J].護理研究,2013,27(18):1858-1859.

本文編輯：王琦

R473.6

ISSN.2096-2479.2017.25.100.02

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