首頁資訊《關于印發(fā)疼痛綜合管理試點工作方案的通知》

《關于印發(fā)疼痛綜合管理試點工作方案的通知》

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月01日 06:20

轉載來源：中華醫(yī)學會麻醉學分會

發(fā)布時間：2023-01-04 來源: 醫(yī)政司

國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2022〕455號

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各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥管理局：

為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，加強醫(yī)院疼痛管理，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局決定在全國開展疼痛綜合管理試點工作?，F(xiàn)將《疼痛綜合管理試點工作方案》印發(fā)給你們，請結合實際認真組織實施?！?/p>

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司

聯(lián)系人：鐘旭、張牧嘉

聯(lián)系電話：010-68791885、68791778

國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司

聯(lián)系人：段華鵬

聯(lián)系電話：010-59957760

國家衛(wèi)生健康委辦公廳?國家中醫(yī)藥局綜合司

2022年12月22日

（信息公開形式：主動公開）

疼痛綜合管理試點工作方案

為探索建立醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范醫(yī)院疼痛綜合管理流程，提升疼痛綜合管理醫(yī)療服務質量和安全，制定本方案

一、工作目標

2022-2025年，在全國范圍內遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點工作（以下簡稱試點醫(yī)院）。發(fā)揮試點醫(yī)院的示范、帶動作用，以點帶面，逐步推廣疼痛綜合管理。建立健全醫(yī)院疼痛綜合管理制度，規(guī)范疼痛綜合管理流程，提升疼痛診療能力和相關技術水平，力爭實現(xiàn)試點醫(yī)院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務，不斷提高人民群眾就醫(yī)滿意度。

二、試點工作內容

（一）建立疼痛綜合管理相關制度和流程。建立全院疼痛綜合管理制度，根據(jù)疼痛綜合管理流程及有關要求（見附件1）制定全院疼痛綜合管理流程，統(tǒng)籌各相關科室，建立聯(lián)動機制，加強科室之間的協(xié)作。鼓勵充分運用信息技術手段，開展全院疼痛綜合管理智慧化建設。

（二）提高醫(yī)務人員疼痛診療能力。醫(yī)務人員在各醫(yī)療環(huán)節(jié)對患者原發(fā)疾病進行診斷及治療的同時，應當提高疼痛管理意識，重視患者疼痛主訴，全面評估患者疼痛病情，規(guī)范開展疼痛診療。鼓勵有條件的醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疼痛治療中的作用。醫(yī)院應加強對相關專業(yè)醫(yī)務人員（麻醉科醫(yī)師、疼痛科醫(yī)師、各相關科室醫(yī)務人員）的臨床培訓、模擬演練和考核測評，提升疼痛診療水平，為患者提供高質量的疼痛診療服務。

（三）探索建立院內激勵機制。建立符合疼痛綜合管理相關工作特點的績效考核和薪酬分配體系。建立人才激勵機制，向關鍵崗位、業(yè)務骨干以及做出突出成績的疼痛綜合管理醫(yī)務人員和有關行政人員予以一定的政策傾斜，提高工作積極性。

（四）發(fā)揮試點醫(yī)院示范帶動作用。各試點醫(yī)院應當定期組織疼痛綜合管理規(guī)范化培訓，大力推廣疼痛綜合管理理念，發(fā)揮輻射帶動效應，通過幫扶、協(xié)作、接收進修等形式，將疼痛綜合管理經驗向其他醫(yī)療機構推廣。鼓勵試點醫(yī)院結合自身實際，在確保醫(yī)療質量安全的前提下，創(chuàng)新開展工作。鼓勵有條件的試點醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疼痛管理中的獨特優(yōu)勢和作用。

（五）加強對患者及家屬的健康宣教。醫(yī)院應當開展疼痛相關知識的健康宣教，對患者及家屬開展疼痛自我評價知識科普，提高患者及家屬對疼痛的正確認識，提升社會對疼痛相關知識的認知度。

三、試點醫(yī)院基本條件

（一）二級以上醫(yī)院；

（二）具備麻醉科或疼痛科；

（三）具備開展疼痛診療專業(yè)技術人員；

（四）具備良好的疼痛綜合管理工作基礎。2022年工作至少滿足以下一項內容：無痛胃腸鏡占胃腸鏡總數(shù)比例≥20%；無痛纖維支氣管鏡占纖維支氣管鏡總數(shù)比例≥5%；椎管內分娩鎮(zhèn)痛率≥20%。

（五）醫(yī)院給予必要的人員、硬件和政策支持。

四、實施步驟

（一）啟動階段（2022年12月-2023年1月）。省級衛(wèi)生健康行政部門應當聯(lián)合省級中醫(yī)藥主管部門根據(jù)試點工作方案，遴選并推薦參與試點的醫(yī)院，分別報送國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥局，國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局公布試點醫(yī)院名單。

（二）組織實施階段（2023年2月-2025年12月）。各試點醫(yī)院按照試點工作方案開展工作。省級衛(wèi)生健康行政部門應當會同省級中醫(yī)藥主管部門加強對轄區(qū)內試點工作的指導。

（三）跟蹤評估。各省級衛(wèi)生健康行政部門應當會同省級中醫(yī)藥主管部門結合疼痛綜合管理試點評估指標（見附件2），組織對本轄區(qū)試點醫(yī)院工作情況進行跟蹤評估，自2023年起每年12月底前分別向國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司、國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司報送年度工作情況和評估結果。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局對全國試點工作開展基線調查、年度評估和總結評估，并以適當方式公布評估結果。

五、組織實施

（一）加強組織領導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應當高度重視，充分認識開展疼痛綜合管理工作的重要性，切實加強組織領導，積極協(xié)調相關部門為試點工作提供政策支持，按時、保質完成工作任務。

（二）加強監(jiān)督指導。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門應當對轄區(qū)內的試點醫(yī)院加強指導，掌握試點進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并協(xié)調解決工作中遇到的困難與問題。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局對全國試點工作進行指導和督促。

（三）做好總結宣傳。地方各級衛(wèi)生健康行政部門和中醫(yī)藥主管部門、各試點醫(yī)院應當高度重視開展疼痛綜合管理試點工作的總結宣傳，提煉工作中好的做法和經驗并加強宣傳。國家衛(wèi)生健康委將會同國家中醫(yī)藥局在評估的基礎上，進一步在全國宣傳推廣各地疼痛綜合管理的典型經驗。

疼痛綜合

管理試點

評估指標

一、有覆蓋診療全過程的疼痛評估、處置等綜合管理制度和流程；

二、無痛胃腸鏡例次數(shù)占胃腸鏡總例次數(shù)比例，以及無痛胃腸鏡預約后平均等待時間（天）；

三、無痛纖維支氣管鏡例次數(shù)占纖維支氣管鏡總例次數(shù)比例，以及無痛纖維支氣管鏡預約后平均等待時間（天）；

四、椎管內分娩鎮(zhèn)痛率；

五、術后急性疼痛患者診療滿意度；

六、癌痛患者診療滿意度；

七、其他急性和慢性疼痛患者診療滿意度。

疼痛綜合

管理流程

及有關要求

本要求中所稱的疼痛綜合管理，是指為充分緩解由疾病、醫(yī)療行為等導致的疼痛而開展的診療活動

一、門診管理流程

（一）醫(yī)師在接診門診患者時，應當對存在疼痛主訴的患者進行疼痛評估，并在治療患者原發(fā)疾病的同時根據(jù)病情予以相應鎮(zhèn)痛治療。

（二）醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經治療控制良好而疼痛癥狀無明顯緩解或疼痛控制效果不滿意時，除進一步查明疼痛原因外，對于疼痛程度較重或疼痛為主訴的患者，應當建議其到疼痛科或麻醉科門診就診。必要時及時開展多學科診療。

（三）對于需要開展胃腸鏡、纖維支氣管鏡等診療操作的患者，醫(yī)師應當在評估患者無禁忌且取得知情同意后，開展無痛診療服務。

二、急診管理流程

（一）醫(yī)師在接診急診患者時，對于生命體征穩(wěn)定的患者，若主訴中重度疼痛，且針對病因治療后疼痛緩解不明顯，醫(yī)師應當審慎評估患者病情及疼痛治療適應證，在不掩蓋病情變化發(fā)展的前提下，予以鎮(zhèn)痛治療，必要時請?zhí)弁纯?、麻醉科等相關?？茣\。

（二）醫(yī)務人員開展胸腔穿刺、深靜脈穿刺、氣管切開等有創(chuàng)操作，及留置胃管、導尿管等無創(chuàng)操作時，均應當重視疼痛管理，盡量減輕患者因醫(yī)療操作引起的疼痛。

三、住院管理流程

（一）醫(yī)院應當將規(guī)范化疼痛評估作為入院評估常規(guī)項目，明確患者疼痛性質及相關病理因素，及時合理診治。

（二）醫(yī)師應當充分查找患者在住院過程中出現(xiàn)疼痛變化的原因并及時治療。如患者原發(fā)疾病難以完全解釋疼痛癥狀，或原發(fā)疾病經治療控制良好而疼痛癥狀無明顯緩解，或住院患者入院3天內未能明確診斷或疼痛控制不滿意，又無外科急診或限期手術指征，建議請?zhí)弁纯苹蚵樽砜茀f(xié)助診療或開展多學科診療。（三）產婦經陰道分娩時，可經產科、麻醉科評估無禁忌且取得知情同意后，開展分娩鎮(zhèn)痛。（四）對患者施行手術治療后，手術醫(yī)師及麻醉科醫(yī)師應當評估患者術后疼痛的發(fā)生、程度和與手術相關因素的關聯(lián)性，及時給予相應的鎮(zhèn)痛治療。對有中重度疼痛風險的患者，應及時監(jiān)測評估。

四、疼痛綜合管理相關要求

（一）疼痛綜合管理涉及醫(yī)院多數(shù)科室，各相關科室醫(yī)師應當按照有關診療規(guī)范科學開展工作，確保醫(yī)療質量安全。

（二）實施疼痛診療技術前應當全面評估患者病情。

（三）試點醫(yī)院應當制定疼痛綜合管理相關突發(fā)情況處置預案，定期組織開展演練。

（四）試點醫(yī)院應當建立健全疼痛診療后隨訪制度，加強患者隨訪。

來源：國家衛(wèi)健委醫(yī)政司

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