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社交焦慮障礙

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 07:42

人類是社會動物，在社交環(huán)境中從容的與他人相處的能力將會影響到生活的許多重要方面，包括家庭、教育、工作、娛樂、約會和維持關(guān)系等。

對于社交焦慮障礙患者，某些情境或物體使他們恐懼、焦慮并回避這些事情?？謶趾徒箲]與實際威脅不成比例。

盡管一般人對社交場合都會感到輕微緊張，但社交焦慮障礙患者常會產(chǎn)生嚴重焦慮而導致他們回避社交場合或痛苦地忍受。約 13% 的人在一生中會出現(xiàn)社交焦慮障礙。該疾病每年影響約 9% 的女性和 7% 的男性。

有些社交焦慮障礙成年患者在兒童期很害羞，而另一些患者則直到青春期后才出現(xiàn)顯著的焦慮癥狀。

社交焦慮障礙患者常過分關(guān)注自己在公眾場合的表現(xiàn)或動作是否適當。他們常擔心自己有十分明顯的緊張情緒——如出汗、臉紅、嘔吐、顫抖或聲音戰(zhàn)栗。也擔心自己會出現(xiàn)思路中斷或找不到詞來表達自己。

有些社交焦慮與特定的表演情形相關(guān)，即僅在一個人必須當眾表現(xiàn)某種行為時才出現(xiàn)焦慮。而獨自進行同樣的行為時則不會出現(xiàn)焦慮。以下情形?？捎|發(fā)社交焦慮障礙患者出現(xiàn)焦慮：

當眾演講

當眾表演，如在教堂朗讀或彈奏樂器

與他人一起進餐

結(jié)識新朋友

與人對談

在公證人面前簽署文件

使用公共浴室

有些人在一種或幾種特定情境下有社交焦慮癥狀，而另一些人在更廣泛的環(huán)境中有這種癥狀。在任何一種社交焦慮中，人們害怕如果他們未能滿足他人的期望或在社交互動中被審視，他們會感到尷尬、羞辱或被拒絕，或者會冒犯他人。

人們可能會或可能不會意識到他們的恐懼是過度的。

社交焦慮障礙的診斷

醫(yī)生根據(jù)標準精神病診斷標準進行評估

當患者的恐懼或焦慮包括以下所有情況時，醫(yī)生會診斷社交焦慮障礙：

強烈并且已經(jīng)存在了 6 個月或更長時間

涉及一個或多個社交場合

幾乎總是發(fā)生在相同的情境下

涉及對其他人負面評價的恐懼

導致回避該情境或不舒適地忍受它

與實際危險不成比例

引起嚴重的困擾或嚴重影響功能

此外，醫(yī)生排除其他可能導致類似癥狀的精神健康疾病，例如廣場恐懼癥、驚恐障礙或軀體變形障礙。

社交焦慮障礙的治療

暴露療法

認知行為治療

抗抑郁藥物，通常是選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)

像其他焦慮障礙一樣，社交焦慮障礙的嚴重程度隨時間變化。社交焦慮如果不治療將持續(xù)存在，導致許多人回避那些他們本喜歡參加的活動。許多社交焦慮患者從不尋求治療，而是制定自己的管理策略。例如，他們可能避免社交場合，用酒精或大麻“自我治療”，或只是不舒適地履行社交義務。然而，社交焦慮障礙存在有效的治療選擇。

暴露治療通常有效。但使患者長時間暴露于令其恐懼的某種場景，并逐漸適應或從容自如并非易事。例如，一個害怕在老板面前說話的人并不能適應很多類似聚會和與老板交談的訓練。替代情況可能有所幫助，例如加入幫助提高公眾講話能力的社區(qū)團體，或為療養(yǎng)院居民閱讀書籍。

認知-行為治療也有所幫助。通過這種療法，人們學會做以下事情：

使用放松技術(shù)

識別可能觸發(fā)焦慮或恐慌的思維和行為模式

調(diào)整這些思維模式

相應地修改其行為

抗抑郁藥，如 SSRI 和苯二氮卓類藥物（抗焦慮藥）通?？蓭椭缃唤箲]患者。通常首選 SSRI，因為與苯二氮卓類不同，它不太可能干擾認知行為治療。苯二氮卓類藥物影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)（腦和脊髓），可引起嗜睡和記憶問題。

β-受體阻滯劑常用來緩解公眾表演的患者因焦慮帶來的心率加快、顫抖和出汗等癥狀，但并不能減少焦慮本身。