核心提示：1979年11月28日，日本的竹本常松教授在廣島召開的人參討論會上宣布，在絞股藍中發(fā)現(xiàn)的4種皂甙，與部分人參皂甙的結構完全相同。這一發(fā)現(xiàn)，引起了人們的普遍關注。從此，絞股藍不再只是用于消炎解毒、止咳化痰，還成了滋補強壯藥。精明的商家更是抓住商機，相繼推出各種絞股藍保健品。為讓廣大讀者全面認識、合理地選用絞股藍，本刊特邀請國內(nèi)對絞股藍頗有研究的藥理專家為大家談談。

　　南方人參絞股藍

　　絞股藍為葫蘆科植物，又名七葉膽，別名公羅鍋底、落地生、小苦藥、遍地生根、小葉五爪龍、五葉參生等。《中草藥通訊》中記載絞股藍“帶根全草，味苦、性寒，具有消炎解毒，止咳祛痰的功效”。

　　絞股藍屬于補虛藥，中醫(yī)認為具有益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒的功效，主治體虛乏力，虛勞失精等癥?，F(xiàn)代藥理學研究證實，絞股藍具有增強免疫力、調(diào)節(jié)血脂、保肝、延緩衰老、抗缺氧、抗疲勞、抗寒、鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗癌、抗?jié)儭⒔祲?、增加心臟冠狀動脈流量和腦血流量等多方面作用。尤其在增強免疫力方面，它對因免疫抑制劑環(huán)磷酰胺、糖皮質(zhì)激素地塞米松等原因引起的免疫功能低下，有顯著的對抗作用，具有類似黃芪、人參等中藥的免疫雙向調(diào)節(jié)作用。加之絞股藍又多產(chǎn)于陜西南部及長江以南地區(qū)，因此，它又被稱為“南方人參”。

　　絞股藍的主要成分是三萜皂甙類，同時，還含有黃酮類、氨基酸類、糖類等化合物及鐵、鋅、銅、錳、硒等20多種微量元素。目前皂甙類成分中有80余種已被分離鑒別出，其中數(shù)種與人參皂甙相同。但是同一種絞股藍，部位不同，皂甙含量也不同。一般來說，其葉含量最高，莖次之，根最少。全草都可入藥。

　　目前，市場上的絞股藍制劑主要有兩大類：一類是取得生產(chǎn)批準文號的藥品，如絞股藍總甙片、絞股藍口服液、絞股藍顆粒、絞股藍分散片等;另一類是具有預防、保健作用的制劑，如絞股藍茶、絞股藍飲料、絞股藍啤酒等，還有的將絞股藍作為食品添加劑，或者用絞股藍提取物制成化妝品。

　　根據(jù)實際情況，可采用不同的給藥途徑。主要是內(nèi)服、外用兩種方式。內(nèi)服：可煎湯、研末或泡茶飲。外用：適量，搗爛涂搽。

　　那么，長期使用絞股藍有沒有什么副作用呢?試驗表明：口服絞股藍是沒有毒性的，但向腹腔注射絞股藍總皂甙達到一定量時，可能引起實驗動物死亡。臨床中，有少數(shù)患者在使用注射絞股藍總皂甙的過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉(或便秘)、頭暈、眼花、耳鳴等輕微不適，程度不重，仍可堅持服藥。

　　調(diào)脂良藥

　　絞股藍的有效成分是絞股藍總皂甙。國內(nèi)外許多藥理試驗都已證明，絞股藍總皂甙可調(diào)節(jié)血脂、減肥。絞股藍調(diào)節(jié)血脂和抑制肥胖的作用機制，主要有兩個方面：第一，它可抑制脂肪細胞產(chǎn)生游離脂肪酸，同時合成中性脂肪。第二，它可阻止腸管對蔗糖和脂肪的吸收、防止肝組織內(nèi)過氧化作用。

　?。ㄔ谂R床應用中，關于絞股藍調(diào)節(jié)血脂的報道較多，而減肥的報道較少。）

　　1、治療原發(fā)性血脂異常

　　這方面的臨床研究報道較多。浙江醫(yī)科大學附屬一院，曾采用口服絞股藍總皂甙口服液治療原發(fā)性血脂異常病人。結果顯示，絞股藍總皂甙不僅能顯著改善臨床癥狀，還能明顯降低膽固醇和甘油三酯，升高高密度脂蛋白，總有效率達77%，而且沒有毒副作用。另外，口服液與片劑比較，在調(diào)節(jié)血脂方面沒有顯著性差異，但在改善臨床癥狀方面，口服液則優(yōu)于片劑。

　　2、治療糖尿病合并繼發(fā)性血脂異常

　　有報道稱，用絞股藍總皂甙片治療糖尿病合并繼發(fā)性血脂異常的病人8周后，病人的血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、全血黏度及血漿黏度均較治療前顯著降低，而高密度脂蛋白則明顯升高。

　　因此，絞股藍是預防、治療糖尿病合并血脂異常的理想藥物。

　　血脂異常如何服用絞股藍

　　在確診為血脂異常后，首先依據(jù)醫(yī)生處方，合理、正確地使用藥品。如選擇絞股藍制劑，可選擇絞股藍總皂甙口服液、片劑或顆粒，按照藥品說明書使用;也可用絞股藍為君藥，配伍其他中藥組成復方，煎湯服用，但是必須在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師的指導下服用。服用時注意劑量和療程，定期行血脂全套檢查。

　
　　護心衛(wèi)士

　　目前，絞股藍總皂甙對心血管系統(tǒng)的藥理作用已得到肯定，因此，它作為新藥已經(jīng)正式上市。眾所周知，休克、心臟驟停、心肌梗死后，如果恢復血液供給，會因為自由基的增加、細胞內(nèi)鈣的含量異常增多、微血管損傷和白細胞的作用，造成缺血組織的進一步損傷。這就是醫(yī)學上所稱的——缺血再灌注損傷。而絞股藍總皂甙對于這種損傷具有良好的保護作用。

　　1、對心肌缺血、心肌梗死的保護作用

　　首先，在缺血早期，預防性的靜脈注射絞股藍總皂甙，可縮小心肌梗死范圍，明顯減輕心肌組織結構的損傷程度，改善心肌超微結構的損傷，使心肌細胞線粒體膜的流動性維持在正常狀態(tài)。其次，可降低損傷后室顫的發(fā)生，改善病人的預后。同時，還可改善缺氧時的心臟功能。另外，絞股藍總皂甙還可以促進內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，松馳血管平滑肌，擴張冠狀動脈，從而治療心血管疾病。

　　2、對腦缺血的保護作用

　　新近的研究表明，靜脈注射絞股藍總皂甙每千克體重 50毫克，可顯著減輕腦缺血過程中皮層腦電發(fā)生的嚴重抑制，改善缺血腦組織的形態(tài)學變化;同時，還可以顯著減少腦組織內(nèi)乳酸的積聚，產(chǎn)生較好的保護作用。腦組織的海馬區(qū)與學習記憶功能密切相關，是缺血易損區(qū)，絞股藍總皂甙卻能夠通過抗氧化作用以及改善ATP酶的功能，而減輕海馬區(qū)缺血再灌注損傷。

　　3、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和抗動脈粥樣硬化

　　脂質(zhì)代謝失調(diào)是形成動脈粥樣硬化的重要原因之一。由于脂質(zhì)在血漿中不能單獨存在，需要與載脂蛋白結合成為脂蛋白而被運輸，所以血漿脂蛋白含量的改變，實際上反映了血漿脂質(zhì)的代謝改變。其中，各類脂蛋白的比例關系，特別是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白所占的比值又顯得尤為重要。

　　已有研究發(fā)現(xiàn)，絞股藍總皂甙可顯著降低大鼠的膽固醇，升高高密度脂蛋白，提高兩者的比值，使主動脈病變斑塊及脂質(zhì)沉積部位泡沫細胞減少。臨床上也證實絞股藍總皂甙對調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝和抗動脈粥樣硬化具有一定效果。

　　長期服用口服避孕藥的婦女，容易出現(xiàn)脂質(zhì)代謝失調(diào)，有研究提示，絞股藍總皂甙還可預防長期服用避孕藥的婦女患心血管疾病。

　　4、降壓及抑制損傷血管的內(nèi)膜增生

　　實驗表明，絞股藍總皂甙可使麻醉動物的血壓下降。在降壓過程中，不會抑制心臟的功能，這對心功受損的高血壓病人是有利的。經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(PTCA)是減輕冠脈粥樣硬化狹窄程度的一種介入性治療方法，早期成功率可達90%～95%，但術后3～6個月發(fā)生再狹窄(RS)的幾率很高，在30%～50%左右。動物損傷模型的研究顯示：如果用絞股藍總皂甙每千克體重25毫克靜脈注射(每天1次，共3次)，可明顯減輕術后10天、28天損傷血管的內(nèi)膜增生、增厚及管腔狹窄程度，為預防PTCA術后的嚴重合并癥提供了一種有益的選擇。

　　5、抑制血小板聚集及抗血栓形成

　　用絞股藍總皂甙每千克體重50毫克或100毫克體內(nèi)給藥，可對血小板聚集產(chǎn)生明顯的抑制作用，其中對花生四烯酸誘導的血小板聚集抑制作用最強;用絞股藍總皂甙每千克體重50毫克、100毫克或200毫克對于大鼠實驗性腦血栓形成、大鼠體外動脈血栓形成、小鼠急性肺血栓形成均有不同程度的抑制作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，用絞股藍總皂甙口服，每次60毫克，每天3次，連續(xù)用藥20天，可抑制人的血小板活化，預防血栓的形成。

　　抗休克

　　以每千克體重50毫克注射絞股藍總皂甙，可使因注射內(nèi)毒素(LPS)所致兔的休克開始發(fā)生的時間推遲，使已處于休克期動物的生存時間延長。但是，這項研究僅限于實驗室，臨床應用尚未見報道。

　　絞股藍總皂甙對心血管系統(tǒng)的藥理作用已逐漸被證實，這也正是其臨床廣泛應用于心血管保健的原因。但是，它并不能代替抗休克的藥物，只能作為一種輔助治療的手段。

　　抗衰老抗癌功能多

　　絞股藍素有“南方人參”之譽，它有人參的主要功效，卻沒有人參過量服用的副作用。在功能上，它具有多種作用，除了調(diào)節(jié)血脂、抑制肥胖和治療心血管疾病外，還有以下作用：

　　抗衰老作用

　　研究表明，絞股藍水提液能顯著提高衰老小鼠的超氧化物歧化酶(SOD)活性，從而起到抗衰老的作用。據(jù)報道，20例血脂異常的病人連續(xù)服用絞股藍皂甙3個月后，均感到精神好轉(zhuǎn)，記憶力加強和食欲增加。這可能是因為絞股藍總皂甙能降低組織中脂褐質(zhì)，抑制組織過氧化作用，通過抗氧化途徑起到抗衰老作用。

　　美容作用

　　食用絞股藍皂甙可使皮膚美潤有彈性，這可能是由于它參與了細胞活化代謝，加強了血液循環(huán)，排出了脂質(zhì)。另外，有人長期服用絞股藍茶,發(fā)現(xiàn)白發(fā)明顯減少,如果取其浸膏飲用，3個月后可見部分白發(fā)轉(zhuǎn)黑。絞股藍能治白發(fā)的原因，可能與它能改善頭部微血管通道有關。還有人用絞股藍皂甙和大豆皂甙各20毫克溶入紅茶中飲服，堅持數(shù)月，脫發(fā)也明顯減少。因此，在頭發(fā)滋補劑中加用絞股藍提取物有利于頭發(fā)的保護。

　　抗腫瘤作用

　　有研究表明,絞股藍皂甙可防止正常細胞癌變,引導癌細胞變成正常細胞，因此，它對腫瘤有較好的抑制作用。絞股藍的抗腫瘤作用與其提高NK細胞活性密切相關。有報道稱，用絞股藍皂甙或絞股藍全草水煎劑在臨床上治療20多種癌癥均有一定效果，主要表現(xiàn)在緩解癥狀、減輕癌癥疼痛、延長晚期癌癥病人的存活期等方面。但是，它并不像有些廣告中說的可以治愈癌癥。

　　防治胃、十二指腸潰瘍

　　臨床用絞股藍總皂甙試治胃、十二指腸潰瘍有明顯的效果，有人服用絞股藍2～3個月，胃、十二指腸潰瘍癥狀緩解，X線和內(nèi)窺鏡可發(fā)現(xiàn)潰瘍面顯著改善，甚至愈合;有人使用復方絞股藍每日50克煎服或泡茶，治療慢性淺表性胃炎伴腸上皮化生或不典型增生，連服3個多月后，再做胃鏡和取標本作病理切片檢查，顯示腸上皮化生或不典型增生消失。

　　護肝作用

　　高糖、高脂誘致的血脂異常大鼠常伴發(fā)肝損傷，使血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶( ALT)上升，如果用絞股藍總皂甙每天每千克體重100毫克，7周后能抑制ALT的上升以及肝過氧化脂質(zhì)的增加。而每千克體重50毫克可明顯抑制四氯化碳所致大白鼠急性肝損傷。病理切片顯示它對肝細胞空泡變性、炎性浸潤、壞死等均有明顯的保護作用，并能促進肝細胞再生。

　　鎮(zhèn)靜和催眠

　　動物實驗表明，絞股藍可顯著延長巴比妥類藥物的睡眠時間，如每千克體重服用100毫克絞股藍皂甙的小白鼠，其巴比妥類睡眠時間由對照組的51.3分鐘延長至67.4分鐘。有人臨床試用絞股藍治療某些神經(jīng)官能癥，均有顯著療效，如疲勞、失眠、頭痛、精神不安、神經(jīng)衰弱等，經(jīng)服用絞股藍皂甙每千克體重100～200毫克，每日1次，連續(xù)1～2個月，癥狀均有明顯減輕或消失。

　　防治激素類藥物的副作用，增強機體的免疫功能

　　研究發(fā)現(xiàn)用絞股藍皂甙每千克體重10毫克，每日1次，連續(xù)皮下注射10天，可抑制地塞米松引起的大鼠腎上腺、胸腺萎縮和皮質(zhì)醇含量減少，其抑制作用與給予地塞米松的先后無關。這說明絞股藍皂甙不僅可使糖皮質(zhì)激素引起萎縮的器官復原，而且可阻止這種萎縮的產(chǎn)生。有人試用復方絞股藍煎劑治療糖尿病，每日煎服50克，服用2個月后，病人體力增加，在沒有控制飲食的情況下，空腹血糖與尿糖不再上升，說明絞股藍皂甙能刺激胰島的分泌，改善胰島的功能。

　　另外，實驗表明絞股藍皂甙對特異性和非特異性免疫均有明顯增強作用。

　　絞股藍的許多作用，尤其是抗衰老、抗癌的作用，目前主要是動物試驗的結果，符合現(xiàn)代臨床試驗要求的臨床研究報告很少。而且其臨床療效并不像廣告中宣傳得這么神奇。還有待進一步系統(tǒng)的臨床研究證實。

　　絞股藍制劑知多少

　　隨著人們對絞股藍的活性成分、藥理作用和臨床應用研究的不斷深入，以絞股藍皂甙為主要成分的許多絞股藍單、復方制劑廣泛用于心血管、血脂異常、糖尿病、肝炎、神經(jīng)衰弱等多種疾病的輔助治療，收到了令人滿意的效果。

　　絞股藍制劑既有大家熟知的湯劑、口服液、茶劑，也有膠囊劑、顆粒劑、片劑、微丸劑等臨床常用劑型，還有殼聚糖-絞股藍總皂甙緩釋微球等新劑型，以下介紹幾種常見劑型。

　　1.絞股藍茶

　　絞股藍茶是以絞股藍嫩葉精制加工而成的純天然綠色保健飲品，具有調(diào)節(jié)血脂、減肥、護肝、鎮(zhèn)靜、催眠、提高免疫力、抗衰老等作用。本品應用方便，開水沖泡后即可當茶飲，連續(xù)使用，效果不錯。如果配以枸杞、大棗等制成袋泡茶，還可補氣血。銀絞甘草茶(銀花10克、絞股藍10克、甘草5克)沸水沖泡20分鐘后，飲服，可用于慢性咽炎的治療，急性發(fā)作期可加倍使用。

　　2.絞股藍口服液

　　常見為絞股藍復方口服液和絞股藍總甙口服液，使用前首先應明確其品種、規(guī)格。由絞股藍、蜂王漿、龜板膠、炙甘草等組成的復方絞股藍口服液，具有扶正固本、益心調(diào)脂、補腎滋陰等功效，是臨床治療虛勞的有效藥物。常用量每次1支(10毫升)，日服3次。絞股藍總甙口服液(每支含總甙40毫克)具有降低血清總膽固醇和甘油三酯、升高高密度脂蛋白作用，每日3次，每次1支，1個月為1個療程。用后可同時改善患者心悸、氣短、胸悶、眩暈、頭痛等全身癥狀。

　　3.絞股藍顆粒劑(舊稱絞股藍沖劑)

　　絞股藍顆粒劑具有良好的調(diào)節(jié)血脂等作用，每次50克，每日2次，餐前溫開水沖服，30天為1個療程。股藍參沖劑(含絞股藍、丹參等藥材)具有抗缺氧、抗疲勞、增強食欲、改善心血管功能和睡眠等作用，每次12克，每日1次。溫開水沖服，連用2周。

　　4.絞股藍膠囊劑

　　絞股藍總甙膠囊具有降低甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白等的作用，對治療腦動脈硬化、增加腦血流量、改善腦血管性癡呆癥狀具有一定效果。劑量為120毫克，每日3次，8周為1個療程。復方乳鴿膠囊(由乳鴿糊、絞股藍、枸杞子等組成)具有生肌、補氣、益腎等功效，有抗衰防老、護肝等作用。

　　絞股藍總甙除上述口服液、膠囊劑劑型外，還有片劑等可供選用。此外，隨著具有多種保健功能的殼聚糖-絞股藍總甙緩釋微球(由低聚原花青素、靈芝多糖、絞股藍總皂甙、維生素C等組成)的深入研究，一種新的養(yǎng)生保健復方制劑有望誕生。

（責任編輯：梅一多）

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