在人口老齡化趨勢和公眾健康需求持續(xù)攀升的背景下，近年來，在線問診、遠程醫(yī)療等新模式診療服務有效促進了醫(yī)療資源的合理配置。過去以大醫(yī)院為中心、需要病人等待服務的診療模式，正逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行摹⑻峁﹨f(xié)同網(wǎng)絡服務，從而促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共建共享、滿足個性化的醫(yī)療需求。

2019年，中國遠程醫(yī)療市場規(guī)模已突破百億達到約114.5億元人民幣。鄭州大學第一附屬醫(yī)院（簡稱“鄭大一附院”）黨委副書記、國家遠程醫(yī)療中心主任趙杰表示，當前遠程醫(yī)療已成為抗擊“新型冠狀病毒肺炎”疫情的重要手段和公共衛(wèi)生領域的剛需。他強調(diào)，未來應該讓遠程醫(yī)療技術發(fā)揮更大潛力，讓任何人在世界任何地方都能得到有質(zhì)量、有價值的健康保健服務。

讓遠程醫(yī)療隨處可及、無處不在

《營贏》：國家遠程醫(yī)療中心成立的初衷和使命是什么？

趙杰：1996年我們成立了河南省遠程會診中心，2012年遠程醫(yī)療真正實現(xiàn)規(guī)?；瘧茫?014年升格為河南省遠程醫(yī)學中心后，建立了河南遠程醫(yī)學的綜合服務平臺，覆蓋了河南省所有的108個縣級醫(yī)療機構(gòu)。2014年我們在18個地市建立了數(shù)據(jù)中心，2016年，我們給108個縣級醫(yī)療機構(gòu)配備了病理掃描設備。從此，遠程醫(yī)療平臺的功能已經(jīng)相對完善，具備了綜合會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程教育、手術指導以及遠程監(jiān)護等功能，實現(xiàn)了“省-市-縣-鄉(xiāng)-村”5級聯(lián)動的遠程醫(yī)療綜合服務體系。2018年，國家遠程醫(yī)療中心在鄭大一附院揭牌成立，標志著依托該院建立的河南省遠程醫(yī)學中心正式升級為“國字號”，這也是首個落戶河南的國家級遠程醫(yī)療中心。

迄今為止，我們的遠程醫(yī)療服務都是免費的，包括基層的終端設備、網(wǎng)絡使用費、遠程會診和遠程培訓。通過實踐證明，遠程會診系統(tǒng)切實提高了基層醫(yī)務人員的診療水平，同時也優(yōu)化了病人結(jié)構(gòu)。通過會診，真正實現(xiàn)了國家提倡的“小病不出縣，90%的會診病人留在縣級醫(yī)療單位”的目標。特別是在人口眾多的河南省，基層醫(yī)療人員業(yè)務水平參差不齊，通過遠程會診和培訓系統(tǒng)，極大的提升了基層醫(yī)務人員的診療水平和基層醫(yī)院的服務能力。

《營贏》：請分享下我國遠程醫(yī)療的整體發(fā)展水平是什么樣的？

趙杰：遠程醫(yī)學是隨著計算機技術和通信技術發(fā)展形成的、將現(xiàn)代醫(yī)學與計算機和通信技術緊密結(jié)合的一種新型醫(yī)療模式，可以滿足跨醫(yī)院、跨地域乃至跨國家的醫(yī)療求助或醫(yī)療協(xié)作需求，最大范圍實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。該醫(yī)療模式對于緩解當前我國醫(yī)療衛(wèi)生領域存在的“看病難”、“看病貴”和“看病亂”等問題具有重要價值。國內(nèi)遠程醫(yī)療的發(fā)展先后經(jīng)歷了利用電話簡單溝通、利用QQ等軟件的“軟視頻”進行溝通、利用專業(yè)化的視訊系統(tǒng)進行溝通，以及利用先進視訊技術實現(xiàn)1:1現(xiàn)場溝通等階段，但即便利用先進技術實現(xiàn)了1:1顯示的視訊溝通，仍然不能及時采集和傳輸醫(yī)療診斷的核心數(shù)據(jù)。

河南省遠程醫(yī)學中心在此基礎上邁出了關鍵一步，攜手華為等合作伙伴建成了全國領先的遠程醫(yī)學服務系統(tǒng)，使之成為集遠程教育、遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷與監(jiān)護中心、遠程門診以及精準醫(yī)學中心等多功能于一體的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療綜合服務平臺，實現(xiàn)了醫(yī)院間的無縫數(shù)據(jù)集成和交換，將傳統(tǒng)基于視頻會議的遠程醫(yī)療活動，轉(zhuǎn)化成為基于數(shù)據(jù)交換平臺的遠程醫(yī)療服務模式。

通過遠程醫(yī)療平臺的共享，可以推動河南全省優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，主動幫扶和帶教縣級醫(yī)院，有效緩解邊遠地區(qū)以及農(nóng)村患者到上級醫(yī)院看病難、看病貴等問題，推動河南省的“分級診療”工作，切實為河南人民的健康保駕護航。

《營贏》：國家運程醫(yī)療中心的遠期規(guī)劃是怎樣的？

趙杰：從國家成立遠程醫(yī)療中心以后，我們現(xiàn)在實際上已經(jīng)形成了一個“國際-國內(nèi)-省-市-縣-鄉(xiāng)-村”的7級醫(yī)療服務體系，中心同時還與山東、新疆、山西、四川、福建和貴州等省市，以及美國、俄羅斯和贊比亞等國家開通了系統(tǒng)互聯(lián)互通，承擔了國家衛(wèi)生援外遠程醫(yī)療平臺和“一帶一路”健康絲路遠程醫(yī)療平臺的研究任務。目前，平臺已接入省內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)1300多家；年在線會診量達40000+例，心電、病理和影像等?？圃\斷50+萬例；年遠程授課300+次（受眾50+萬人次/年）。未來，我們致力于打造“一張專網(wǎng)、一個平臺、一個數(shù)據(jù)中心”，將對全球提供服務。

抗擊病毒，助醫(yī)護人員決勝千里之外

《營贏》：國家遠程醫(yī)療中心在抗擊新冠肺炎疫情中發(fā)揮了哪些作用？

趙杰：鄭大一附院作為中國衛(wèi)生信息學會遠程醫(yī)療專委會的主委單位，暨國家遠程醫(yī)療中心及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)應用國家工程實驗室的依托單位，在疫情初期就敏銳意識到：一定要發(fā)揮遠程醫(yī)療在抗擊疫情中的基礎作用。為應對疫情，我們一方面快速開展了疫情防控、遠程醫(yī)療系統(tǒng)部署和技術方案的演練，另一方面也與省疫情防控指揮部和省衛(wèi)建委領導進行了溝通匯報，開展提前布局，力爭主動作為。在省疫情防控指揮部和省衛(wèi)建委決定建設覆蓋全省所有定點醫(yī)療機構(gòu)的遠程會商系統(tǒng)之后，遠程醫(yī)學中心全體工作人員優(yōu)化方案、匯集物資、上下協(xié)調(diào)，連夜組建了18個應急分隊，在華為等合作伙伴的配合下，僅用了不到82個小時就完成了第1批130家定點醫(yī)療機構(gòu)的系統(tǒng)部署，克服重重困難建成了基于5G SA與固網(wǎng)融合的疫情防控與遠程醫(yī)療綜合服務體系，打通了遠程會商系統(tǒng)。

隨著疫情的變化，又用不到兩天的時間完成了新增17家定點醫(yī)療機構(gòu)和鄭大一附院所有隔離病區(qū)會診系統(tǒng)的部署，并在鄭大一附院隔離病房完成了基于5GSA移動查房系統(tǒng)的部署，為全省疫情防控打下了堅實的信息化支撐平臺。系統(tǒng)建成后，省新型冠狀病毒感染肺炎防控指揮部可以監(jiān)控全部147家定點醫(yī)療機構(gòu)的隔離病區(qū)，通過移動查房掌握所有重癥患者的動態(tài)情況，使全省所有重癥病人都能通過該系統(tǒng)得到省級專家的會診。

同時，河南省衛(wèi)生廳組織的專家組可以每天對所有147家定點醫(yī)療機構(gòu)的重癥病人進行實時會診，通過該系統(tǒng)，我們還可以對河南省所有醫(yī)療救治單位的醫(yī)務人員進行救治方案講解、提供技術指導，極大地提升了重癥病人的會診和搶救成功率、提高了基層醫(yī)療機構(gòu)的疫情處置能力，最大限度提高了重癥患者的救治成功率、降低了死亡率，為重癥患者打造了一條生命防線，顯著提升了河南全省的疫情防控質(zhì)量。

《營贏》：此次疫情對運程醫(yī)療的未來發(fā)展將產(chǎn)生哪些深遠影響？

趙杰：在抗擊新冠病毒的過程中，如果河南省沒有遠程會診系統(tǒng)作為基礎支撐，基層醫(yī)療機構(gòu)的治療效果可能會面臨很大的挑戰(zhàn)。正是得益于這套系統(tǒng)，河南全省診療和救治方案實現(xiàn)了統(tǒng)一化和標準化，讓新冠病患的救治效果得以顯著提升。

未來醫(yī)療信息化的發(fā)展，由于智能手機等移動終端已經(jīng)無處不在、隨處可及，基于視頻會議的遠程醫(yī)療應用將逐漸走向個人，通過移動端口讓每一個患者都能獲取精準的服務資源。而云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和5G等前沿技術的逐步成熟，也將為遠程醫(yī)療的流程優(yōu)化與效果提升創(chuàng)造更多的可能性。借助云平臺，不同醫(yī)療機構(gòu)之間將可以共享病例信息，及時添加或變更相關的診療數(shù)據(jù)，為醫(yī)生全面了解患者病情并制定合理的治療方案提供參考依據(jù)。下一代遠程醫(yī)療系統(tǒng)將集成各類信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡技術、醫(yī)療影像設備和傳統(tǒng)醫(yī)療體系等，向新一代集成遠程醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展演變。

華為與國家遠程醫(yī)療中心合作前景可期

《營贏》：5G等新技術未來將如何助力運程醫(yī)療技術升級，普惠更多人？

趙杰：5G在醫(yī)療領域的應用將推動公立醫(yī)院的體制改革，加速公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。通過“云醫(yī)院”，未來的醫(yī)院將可以實現(xiàn)跨界醫(yī)療、成為無國界醫(yī)院；通過5G技術帶來的4K高清視頻帶寬，可以將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源共享給各個醫(yī)療單位，快速提升基層醫(yī)療人員的水平；5G的應用還將助力大型公立醫(yī)院臨床科研走向聚變，以及實現(xiàn)醫(yī)院管理系統(tǒng)的全面集成。

5G的特點是大帶寬、低時延和高可靠性，滿足了醫(yī)療服務人機互聯(lián)和實時數(shù)據(jù)共享的需求。例如在河南省任何一個地方發(fā)生突發(fā)急救事件，鄭大一附院的應急指揮車和救護車都可以隨時到達指定的位置和現(xiàn)場，進行全程的指揮和救治。

2019年起，鄭大一附院承擔了全國首個5G醫(yī)療示范項目，聯(lián)合華為公司等合作伙伴開展5G應急救援、遠程B超、遠程會診、重癥監(jiān)護和VR等相關業(yè)務場景的分析、聯(lián)調(diào)和網(wǎng)絡測試；在3個院區(qū)開通了30個5G基站，完成了國內(nèi)首個5GNSA醫(yī)療實驗網(wǎng)及5GSA智慧醫(yī)療專網(wǎng)的建設，并在信陽光山開通了省內(nèi)首個5G遠程醫(yī)療農(nóng)村試點。

《營贏》：如何評價華為與國家遠程醫(yī)療中心的合作，對未來有哪些期待？

趙杰：鄭大一附院所建立的遠程醫(yī)療綜合服務平臺，以及音/視頻與數(shù)據(jù)雙輪驅(qū)動的遠程醫(yī)療體系，已經(jīng)實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，這在全國是獨一無二的。我們雙方在2011年簽署了戰(zhàn)略合作協(xié)議，在河南省每個縣（市）分別選擇了一家區(qū)域醫(yī)療協(xié)同醫(yī)院；2015年又合作建立了遠程醫(yī)療大數(shù)據(jù)聯(lián)合創(chuàng)新中心，此外，華為還深度參與國家遠程醫(yī)療中心的建設，提供了包括雙活數(shù)據(jù)中心、視訊終端設備和醫(yī)療大數(shù)據(jù)等產(chǎn)品和解決方案。下一步，我們將加大合作力度，以鄭大一附院為樞紐，通過部署華為高清視訊終端作為核心平臺，完成河南省所有二級以上醫(yī)療機構(gòu)接入國家遠程醫(yī)療中心，真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，改變未來的醫(yī)療生態(tài)。

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