性欲減退者缺乏對性生活的主觀愿望，出現(xiàn)與其年齡不一致的性欲淡漠、性行為表達水平降低和性活動能力減弱，當性被剝奪時也不會有挫折感。性欲減退有很高的發(fā)生率，國外社區(qū)流行病學調研發(fā)現(xiàn)，婚后第一年女性性欲減退占34% [1]；國外20世紀80年代的調查顯示該病的發(fā)病率約占成年男士的33% [2]。

根據(jù)1993年馬曉年等提出的性欲減退診斷標準，可劃分為４級：

1級：性欲較正常減退，但可接受配偶性要求；

2級：性欲原本正常，但在某一階段或特定環(huán)境下才出現(xiàn)減退；

3級：性欲一貫低下，每月性生活不足兩次，或雖然超過兩次，但是在配偶壓力下才被動服從；

4級：性欲一貫低下，中斷性活動達6個月之久。

1性生活史：性交頻率、持續(xù)時間、有無性高潮等；

2生殖器檢查：男性的睪丸、陰莖，女性的外陰、陰道等發(fā)育情況，有無畸形；

3神經(jīng)系統(tǒng)檢查：下丘腦、脊髓有無異常；

4實驗室檢查：生殖激素檢查、葡萄糖耐量試驗、甲狀腺功能、肝腎功能等；

5由臨床醫(yī)生根據(jù)年齡、生理心理狀況、社會及家庭背景等綜合判定。

性欲是以大腦中樞、神經(jīng)、激素為生理學基礎，又與人類復雜的心理活動密切相關，因此，導致性欲減退的原因是多方面的。

1 社會心理因素 長期受錯誤的傳統(tǒng)觀念教育，壓抑性行為，必然會產(chǎn)生性欲減退；情感障礙，如極度悲傷、消沉和絕望情緒，性欲會受到顯著影響；夫妻感情不和，對對方產(chǎn)生厭煩心理，也會造成性欲減退；另外，宗教戒律和社會傳統(tǒng)的束縛、曾有創(chuàng)傷性性經(jīng)歷、居住條件差、工作生活壓力、人際關系不協(xié)調、安全無保障均可造成性欲減退。

2 神經(jīng)內分泌因素 人體和動物研究都證實丘腦、下丘腦、腦干、脊髓、大腦皮層參與性反應周期的調控，多巴胺能神經(jīng)元為主的大腦中樞神經(jīng)結構激活時便會產(chǎn)生性欲；較為肯定的與性欲有關系的激素主要是雄激素和泌乳素 [3]，內分泌系統(tǒng)疾病如垂體病變、甲狀腺功能減退，也可導致性欲減退。

3 藥物因素 任何能改變精神狀態(tài)、神經(jīng)傳導和激素水平的藥物都可能導致性欲減退，如抗精神病藥、降壓藥等；

4 年齡因素 隨著年齡增長，性激素的減少，對性的要求逐漸減低，男子多在青春期之后性欲達到高峰時期，30～40歲時開始減退，自50歲左右起，減退明顯，但多數(shù)能保持至70歲，甚至更長；女子的性欲到30～40歲時才達到高峰，絕經(jīng)后逐漸減退，60歲左右開始顯著減退。

5. 疾病因素 只有身心都健康的人才能長期保持較高的性欲水平，慢性疾病如慢性疼痛、冠心病，糖尿病，甲狀腺、前列腺疾病，腫瘤等均可引起性欲減退。

6. 體質因素 中醫(yī)認為性欲減退是由于天癸不充、命門虛衰，或勞心思慮過度損傷心脾，或郁怒傷肝、久病傷陰所致。

7. 其他因素 蛋白質和鋅等重要元素的缺乏，可引起性功能減退；大量飲酒可引起血管擴張，陰莖的血流和快感缺乏，導致性欲下降；長期大量吸煙者更容易引起陽痿；另外，冬春季節(jié)多數(shù)人性欲較強，而盛夏性欲常暫時減弱；一部分女性的性欲與月經(jīng)周期關系密切，常在月經(jīng)來潮前幾天性欲增強，一部分則在來潮后一周左右較強；長期無性生活或很少獲得快感和滿足者可使性欲降低。

一般治療

堅持健身運動，不吸煙酗酒，少吃油炸食物、肥肉、咖啡，少用藥物，堅持正常性生活，男性在飲食上要注意多吃一些富含鋅、精氨酸、維生素Ｅ的食物，如牡蠣、牛肉、韭菜、核桃、芝麻等；同時要營造溫馨、健康的家庭生活環(huán)境。

精神心理治療

精神心理治療的原理是根據(jù)高級神經(jīng)中樞的條件反射機理，通過視、聽、回憶等刺激，引起大腦皮層性中樞的興奮 [4]。循序漸進地進行性常識教育，消除性無知帶來的負面影響，調動主觀能動性，找出性欲減退的病因，認識自己的病況；改善夫妻關系，鼓勵情感交流，探討各自對性的體驗、感受及喜歡接受的性生活方式，協(xié)調夫妻性生活。

行為治療

包括性感集中療法、夫妻性樂高潮一致性訓練、情-愛-性良性互動鏈條訓練、夫妻性親密度增強練習、情感交流技巧訓練、性幻想訓練、認知重建等，均是很有希望的認知行為治療。

藥物治療

性激素治療適用于性激素水平低者，男性可用甲基睪丸素，丙酸睪酮等雄激素類藥物治療，雌激素可改善女性陰蒂的敏感性，增加性欲，激素替代治療應嚴格掌握劑量，適時停藥；另外，一些用于神經(jīng)和精神疾病治療的藥物被用于治療性欲減退，如：促進多巴胺釋放的金剛烷胺、多巴胺受體激動劑阿樸嗎啡、增加腦內多巴胺等神經(jīng)遞質的左旋多巴 [5]; 傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥也被廣泛應用于性欲減退的治療，研究顯示仙茅、蒺藜、胡盧巴提取物可以提高性欲 [6]。

1.性欲減退可逆嗎？

出現(xiàn)短暫的性欲減退不應盲目地當成是永久性的，其實，在疲勞、緊張、焦慮、居住環(huán)境不佳等情況下是完全有可能出現(xiàn)暫時的性欲減退的，所以一定要有正確的認識，做好心理調節(jié)，擺脫消極情緒,尋找并消除性欲減退的原因，往往就能完全恢復。

2.為何對自己的妻子沒有性欲，對其他女性卻存在性幻想？

性欲減退受心理因素影響較大，夫妻感情、家庭生活不和諧，有婚外情或婚外性生活史，甚至對長期同一性生活方式（如體位等）厭倦、缺乏激情，都能導致丈夫對自己的妻子失去性欲，這是境遇性性欲減退，即只對特定性伴侶發(fā)生。要改變這種情況，需要夫妻間加強性體驗交流，暢談內心感受，擺脫不合理信念、錯誤思維方式的影響，明確性欲以情愛為基礎，由情生愛，由愛生性，心腎水火相濟，性愛才有內驅力，中樞神經(jīng)性興奮才能活躍起來。

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