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哺乳期常見的心理問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 09:58

婦女一生中內分泌的變化與各生理階段的心理變化密不可分。因此，有心理障礙的危險期，如青春期、孕產(chǎn)期、更年期等，這些階段的心理保健十分重要，以保證達到身心健康。產(chǎn)褥期由于胎盤排出后，胎盤類固醇如雌激素、孕激素、腎上腺皮質激素等突然降低，可影響神經(jīng)介質5-羥色胺的合成減少，并有p內啡肽、兒茶酚胺、多巴胺、產(chǎn)后垂體及甲狀腺功能的改變等，均可影響產(chǎn)褥期婦女的心理狀況，甚至可發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥。此外，產(chǎn)褥期軀體疾病，如分娩及產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)科手術、麻醉、產(chǎn)褥感染等均與產(chǎn)褥期心理疾病有關。產(chǎn)婦在產(chǎn)后兩周內特別敏感，情緒不穩(wěn)定，具有易受暗示和依賴性強等特點。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦的心理轉換時期，易受內外環(huán)境的不良刺激，而致各種身心障礙。據(jù)統(tǒng)計，發(fā)生心理障礙或神經(jīng)官能癥的妊娠期占17％，而產(chǎn)褥期可占38%，所以產(chǎn)褥期心理保健是十分重要的，尤其產(chǎn)后5～7天最為關鍵，要保證產(chǎn)婦精神愉快，產(chǎn)后1個月心理狀態(tài)趨于穩(wěn)定，但心理障礙發(fā)生率仍較高，仍需重視。未收錄醫(yī)院產(chǎn)科王慧霞

以分娩為轉折點，孕產(chǎn)婦的職責由孕育新生命到哺育后代，生理上發(fā)生劇烈的變化，心理也必須同步改變，才能真正完成角色的轉變、母乳喂養(yǎng)是哺育后代的生物學行為的重要內容，但它是一個很脆弱的易變行為，受多種因素影響，其中產(chǎn)婦的心理因素是主要的。

1、母親的心理因素影響乳汁分泌

成功的母乳喂養(yǎng)必須有充足的乳汁，泌乳是受垂體前葉催乳素所調控的，而它又受下丘腦催乳素抑制因子,催乳素釋放因子、神經(jīng)介質如多巴胺，5-羥色胺及性激素的反饋調節(jié)。排乳是受垂體后葉催產(chǎn)素所調控的。這種激素受母親的心理、精神、環(huán)境因素影啊，心理因素可直接興奮或抑制大腦皮質來刺激或抑制催乳素及催產(chǎn)素的釋放,也可通過神經(jīng)-內分泌來影響調控,因此,哺乳期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)狀況直接影響到乳汁的產(chǎn)生和排出。

2、哺乳期常見的心理問題

2．1哺乳早期即產(chǎn)褥期的心理問題

2．1．1缺乏自信心

如認為自己乳房小、乳頭平、凹陷或不能有足夠的乳汁；或認為經(jīng)過妊娠分娩體力消耗，再不能負擔起母乳喂養(yǎng)的重任，或者孩子為巨大兒或體重較重，認為自己無能力滿足孩子的需求，總擔心孩子吃不飽，常常要求添加代乳品。

2．1．2焦慮、擔憂

多見于新生兒有病或因難產(chǎn)而母嬰分室的母親，擔憂孩子會有危險，便吃不好，睡不香，乳房又缺乏孩子吸吮的刺激，使乳汁分泌反射不能建立，造成以后母乳喂養(yǎng)的困難。

2．1．3抑郁，情緒低落

因產(chǎn)后內分泌的劇烈變比，容易產(chǎn)生抑郁情緒，如果親人或醫(yī)務人員沒有給予親切的關懷，常使這種癥狀加重，特別是孩子性別不如意，家人態(tài)度比較冷漠或產(chǎn)程艱難，常使母親對孩子產(chǎn)生厭惡情緒，甚至怪罪于無辜的孩子，這類母親缺乏責任感及親切感，無熱情進行母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)婦軀體疾病如手術產(chǎn)、疼痛、產(chǎn)后出血、感染等常可加重抑郁癥狀。

產(chǎn)褥早期大部分母親在產(chǎn)院中度過，產(chǎn)科實施的早吸吮、母嬰同室、責任制護理等均對成功的母乳喂養(yǎng)輔平了第一步，但產(chǎn)婦以上情緒卻可對乳汁分泌產(chǎn)生負性作用，影響乳汁分泌，從而又影響了新生兒健康，加重母親的心理障礙而成為惡性循環(huán)。

2．2哺乳后期的心理問題

2．2．1擔心乳汁不足

從產(chǎn)院回到家，突然失去了醫(yī)護人員的指導與幫助，失去了母乳喂養(yǎng)伙伴的相互咨詢和交流，母親會感到孤立無助，擔心乳汁分泌不足，孩子吃不飽。因為母乳喂養(yǎng)不像奶瓶喂養(yǎng)能精確看到孩子吃進了多少奶，所以母親擔心孩子沒吃飽，就會加代乳品，反過來又影響了乳汁分泌。據(jù)產(chǎn)后調查，添加代乳品最多的是產(chǎn)后14天左右。

2．2．2擔心乳汁營養(yǎng)不足

孩子到2～3個月以后，許多母親會擔心孩子一天天長大，乳汁供不上營養(yǎng)，孩子會瘦，會營養(yǎng)不良，而急于添加輔食，常使孩子消化不良，腹瀉，而疾病又加重了母親的擔憂。

2. 2．3孩子生病，母親焦慮擔憂

新生兒或嬰兒疾病，母親焦慮，加上孩子住院就醫(yī)使母嬰分離，常是中止母乳喂養(yǎng)改人工喂養(yǎng)的原因。

2．2．4上班后精神緊張，體力疲勞，使母親失去繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的信心

很多母親認為產(chǎn)后4～6個月孩子添加了輔食就可以不喂母乳了；上班后沒有得到繼續(xù)維持乳汁分泌的知識指導，從而就在上班前斷奶，而停止了母乳喂養(yǎng)。

3 加強哺乳期心理保健，保證母乳喂養(yǎng)

3．1健康教育

在常規(guī)的孕產(chǎn)婦及家屬的健康教育中要增加心理保健內容，講解在孕產(chǎn)期及產(chǎn)褥期、哺乳期可能發(fā)生的心理問題，進行心理咨詢等。

3．2關心和鼓勵

醫(yī)務人員及家屬均應認識到孕產(chǎn)婦的生理及心理變化，尤其產(chǎn)后心理脆弱，易受暗示和依賴性強的特點，要倍加關心和愛護。醫(yī)務人員態(tài)度要耐心、和藹、指導熱情、關懷細致，使產(chǎn)婦心情愉快，充滿自信，在醫(yī)療護理活動中要注意保護性醫(yī)療制，決不能因言語，行為不慎，給產(chǎn)婦增加心理負擔。臨床實踐及理論均證明產(chǎn)婦的"積極情緒"有利于身體康復、疾病治療，當然也包括促進母乳喂養(yǎng)的成功。在母乳喂養(yǎng)中還要發(fā)揮哺乳母親間的相互關心和鼓勵，實踐證明母嬰同室比家庭化休養(yǎng)室母乳喂養(yǎng)成功率高，重要原因是母親間的相互關心鼓勵、相互交流。出院后母乳喂養(yǎng)支持組織就是由鄰里中的喂奶媽媽組織起來，相互支持和鼓勵，對堅持長期成功的母乳喂養(yǎng)十分重要。

3．3對高危人群，重點保健

對以上分析的心理問題高危人群，除了群體的健康教育和一般關心外，需個別咨詢，有針對性的給予心理指導。

3．4心理治療

除了關心產(chǎn)婦生理異常外，要早期識別心理異常，如有明顯心理障礙要及時請心理醫(yī)生進行心理治療，以免造成嚴重后果。如產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后精神障礙等，切不可掉以輕心。

妊娠、分娩、哺育后代是人生大事，這期間的經(jīng)歷常使人終生難忘，甚至影響到今后的身心健康，所以必須做好這一階段的心理保健。

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