人的一生中要長(zhǎng)兩次牙齒，就是乳牙和恒牙，孩子在6、7歲時(shí)會(huì)經(jīng)歷換牙期，乳牙開(kāi)始脫落，取而代之的是恒牙，12歲左右換牙完成。下面是一些臨床上常碰到患者咨詢(xún)。

1、鄰居家6歲半的孩子已換四顆，兒子還未換牙，什么原因??？

有的女孩先換牙，最早5歲左右就可掉牙，而男孩就要晚一些，有的孩子7歲左右才開(kāi)始換牙。所以，家長(zhǎng)不要著急，一般情況下，乳牙萌出早的孩子，恒牙替換也早。恒牙替換順序是有規(guī)律的，6～8歲上下前牙替換，9～13歲后牙替換。6歲開(kāi)始下頜乳中切牙先脫落，下頜恒中切牙萌出。

換牙是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，20顆乳牙并不是一下子都換掉的，而是按照一定時(shí)間和順序進(jìn)行替換。換牙時(shí)下牙先換，上牙后換，同樣位置的牙對(duì)稱(chēng)替換。

如果次序錯(cuò)誤，或者乳牙脫落半年恒牙未萌出，左右萌出時(shí)間超半年的，請(qǐng)去專(zhuān)科醫(yī)生那檢查。檢查是否有多生牙，牙瘤阻擋恒牙正常萌出；是否由于恒牙發(fā)育異常、埋伏、阻生而不能萌出；是否由于乳牙過(guò)早脫落，牙齦變厚阻礙恒牙萌出。一旦出現(xiàn)這些現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。

上面這個(gè)小患者就是乳門(mén)牙左右脫落時(shí)間差別太大，一側(cè)恒牙已換出，另一側(cè)缺還是乳牙，拍張X片，我們發(fā)現(xiàn)

下面的門(mén)牙被擋住了，運(yùn)氣還算好，牙齒還是垂直朝下的，有些甚至向鼻腔或周邊生長(zhǎng)的都有

這個(gè)小孩乳牙因?yàn)辇x齒，掉的早，我們可以看到下面有兩顆很大的牙，可剩余的空間不夠了，以后必定需要正畸治療，甚至需要拔除牙齒

2、孩子后牙脫落新牙未長(zhǎng)出的時(shí)候怎么吃飯呢？

換牙時(shí)乳牙會(huì)松動(dòng)，孩子咬東西時(shí)可能有不適，疼痛。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)孩子不要害怕，應(yīng)該為他們提供合理均衡的飲食。在換牙期間還要鼓勵(lì)孩子按時(shí)刷牙，使恒牙萌出在一個(gè)干凈健康的口腔環(huán)境中，也可以避免牙齦炎癥的發(fā)生。在乳恒牙替換期間家長(zhǎng)還要密切注意換牙情況，定期帶孩子到醫(yī)院檢查。

3、孩子的上頜門(mén)牙好不容易長(zhǎng)出來(lái)了，但是向外傾斜不能并攏，中間有一個(gè)大縫隙，這是怎么回事呢?

一種情況是由于尚未萌出的側(cè)切牙在中切牙的牙根處壓迫所致，隨著側(cè)切牙的萌出間隙會(huì)變小，當(dāng)尖牙萌出后間隙會(huì)消失。另一種情況是中切牙之間有多生牙或牙瘤，可以通過(guò)手術(shù)去除多生牙或牙瘤，使間隙關(guān)閉。出現(xiàn)這種現(xiàn)象家長(zhǎng)不要著急，可以帶孩子到醫(yī)院檢查，不要盲目矯正，以免對(duì)牙齒和頜骨造成傷害。

4、孩子剛換出的牙齒排得不是很整齊，請(qǐng)問(wèn)有無(wú)及早矯治的必要?

兒童下頜4顆牙齒初萌時(shí)經(jīng)常會(huì)輕度擁擠，這是因?yàn)楹闱把辣热榍把来蟮木壒?。隨著孩子頜骨的生長(zhǎng)，后牙的替換，會(huì)有間隙排齊下前牙。如果后牙替換后，牙齒仍不能排齊，就要在牙齒全部替換后再進(jìn)行矯正。如果是地包天的話(huà)要早期治療，伴有不良習(xí)慣和口呼吸的也要早點(diǎn)糾正。

6、新長(zhǎng)出的牙很大，會(huì)長(zhǎng)成門(mén)板牙嗎?

在換牙時(shí)家長(zhǎng)還會(huì)發(fā)現(xiàn)上中切牙很大，擔(dān)心長(zhǎng)成門(mén)板牙。其實(shí)人的牙齒是和面型相協(xié)調(diào)的。孩子換牙時(shí)，面部還在發(fā)育，而牙齒的大小不再長(zhǎng)大了。因此新?lián)Q的牙是和孩子成人以后的面部相一致的。

7、孩子長(zhǎng)了一顆“虎牙”，我覺(jué)得不太好看，想請(qǐng)牙醫(yī)拔除，請(qǐng)問(wèn)是否可行?

有的家長(zhǎng)嫌“虎牙”難看，要求拔除，這是錯(cuò)誤的?！盎⒀馈笔呛阊乐醒栏铋L(zhǎng)，最粗壯的牙齒，它牢牢長(zhǎng)在頜骨中，其壽命也較長(zhǎng)，它起到撕咬食物的作用。另外“虎牙”的位置比較重要，在口角兩邊起到支撐面部的作用?！盎⒀馈边^(guò)早拔除會(huì)造成口角塌陷，像老太太一樣成為癟嘴。因此不能輕易拔除“虎牙”，一般會(huì)建議牙齒矯正，把“虎牙”拉進(jìn)牙列的正常位置，排齊牙齒。

8、孩子新生的恒牙是松動(dòng)的，怕有什么事，請(qǐng)問(wèn)我該如何辦?

新?lián)Q出的牙齒牙根還沒(méi)有發(fā)育好，可能會(huì)有松動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象，隨著年齡的增長(zhǎng)牙根會(huì)不斷加粗，變得結(jié)實(shí)、強(qiáng)壯。

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