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如何預防產后出血

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 23:56

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生完孩子后，陰道流出的血，通常為產后惡露，也可能是產婦的正常月經。一、產后惡露。 1、正常惡露：分娩后，子宮蛻膜、殘余胎盤、血液等組織會經陰道排出，為鮮紅的血性惡露，性狀與月經相似，但排出量少于月經量。血性惡露通常只會持續(xù)3~4天，然后就會轉為顏色更淺的漿液性惡露和白色惡露，出血也逐漸減少，最終持續(xù)4~6周。惡露是產后的正常現象，產婦無需擔心，也不需要特殊處理。 2、異常惡露：如果惡露持續(xù)時間過長，超過6周產婦仍有陰道出血，或血性惡露量過大，含有大血塊，或患者出現了頭暈、發(fā)熱、下腹疼痛等子宮恢復過程中不該出現的情況，則需要及時就醫(yī)。惡露異常通常是由于子宮復舊不全，宮腔感染或宮內組織殘留造成的。若因子宮復舊不全，宮縮乏力而引起出血，可使用麥角新堿、縮宮素等子宮收縮劑治療；若存在宮腔感染，可使用頭孢類、甲硝唑等抗生素治療；若有宮內組織殘留，需行清宮術清除殘留組織。二、正常月經。月經通常在惡露結束一段時間后恢復，大部分女性會在產后第12周左右恢復月經。表現為陰道流出暗紅色血液，通常持續(xù)3~7天左右，無需特殊處理。需要注意的是，產后排卵往往早于產后月經，因此，即使月經尚未恢復，也需要采取避孕措施。三、其他。分娩過程中可能會損傷宮頸、陰道等部位，導致出血。若產婦患有血友病、血小板減少等凝血功能異常疾病，也會出現產后出血。為促進惡露排出和月經盡早恢復，建議產婦產后適當走動、堅持哺乳、按摩子宮，以促進子宮收縮。還要注意會陰部衛(wèi)生，尤其是經陰道分娩時有側切傷口和會陰裂傷的女性，經常更換衛(wèi)生巾和內褲，避免過早的性生活，都能降低感染風險。

馬良坤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

產后大便出血有自愈可能，但具體與產后便血的原因和病情嚴重程度有關。產后大便出血的原因有很多。例如，由于產婦腹腔壓力增加，可影響肛門、直腸靜脈血液回流，容易引起痔瘡而引起便血；再如產后若長時間缺乏運動，胃腸蠕動減慢，導致大便干硬，排便時可能會誘發(fā)和加重痔瘡，引起局部血管破裂，或者造成肛裂，從而可出現產后大便出血情況。 1、如果痔瘡或肛裂病情較輕，通過日常生活、飲食調節(jié)，如清淡飲食，多吃富含粗纖維的食物，適當進行鍛煉等，痔瘡和肛裂情況可能會逐漸減輕，便后出血情況也可能逐漸改善、消失。 2、如果若痔瘡、肛裂病情嚴重，或者存在其他腸道病變，則便后出血情況可能長期存在或反復發(fā)作。此時建議積極去肛腸科就診查明病因，并在醫(yī)生指導下進行針對性治療，以促進疾病康復。

林國樂

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

流產后患者應注意自我心態(tài)的調節(jié)，并在醫(yī)生指導下適當使用藥物進行治療，有助于促進機體的恢復。常用藥物如下： 1，抗生素類藥物：流產后常會出現陰道出血，從而容易引起生殖系統(tǒng)感染，因此醫(yī)生可能建議使用抗生素預防感染。一般首選頭孢類，常用藥物有頭孢呋辛等，但服藥后可能出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、食欲減退、口腔潰瘍等消化系統(tǒng)反應，且對頭孢類藥物過敏者禁止服用此類藥物。一般還常同時使用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。對頭孢類藥物過敏者，可改用大環(huán)內酯類抗生素，如紅霉素等。 2，促進子宮收縮類藥物：常用藥物有益母草顆粒等，可促進子宮收縮及復舊，同時可緩解女性流產后出現的腹部疼痛。 3，避孕藥：常用藥物有屈螺酮炔雌醇等，短期使用不僅能夠高效避孕，且藥物中的雌激素還能促進子宮內膜生長及修復，減少流產后出血時間及出血量，并盡早恢復月經。同時，由于藥物增加了宮頸黏液粘稠度并形成黏液栓，因此還能防止細菌侵入，有利于預防和減少盆腔感染的發(fā)生。流產常會對孕婦的心理產生一定影響，家屬要多安慰、陪伴患者，幫助患者消除不良情緒；患者也可進行自我調節(jié)、開導，必要時可向他人傾訴，以緩解不良心理，保持平穩(wěn)心態(tài)。此外，日常嚴格遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥或改藥，同時監(jiān)測陰道出血情況；注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔、干燥，短期內避免坐浴；清淡、易消化飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，適當多食用魚肉、雞肉、雞蛋、牛奶等食物，補充身體所需；忌食辛辣刺激性食物及飲酒等，均有助于促進機體恢復。但若出現腹痛、發(fā)熱、分泌物異味等表現時，應及時就診并進行相關治療。

任彤

主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

產后抑郁的常見表現主要包括情緒低落、興趣喪失、精力疲乏等，同時可能伴有焦慮、注意力不集中、睡眠障礙、食欲及體重改變、自我負面評價、自罪觀念和無價值感、精神病性癥狀等。 1、情緒低落：患者往往會長時間感到心情壓抑，常常感到沮喪、難過、悲傷，并可能會無緣無故地哭泣。多數患者在早晨情緒低落癥狀嚴重，到下午或晚間可有所減輕。 2、興趣喪失：患者會出現對以前喜愛熱衷的事物失去興趣，也無法從周圍的事物和日常生活中獲得愉快的感覺。部分患者還會伴有性欲的減退甚至完全喪失。 3、精力疲乏：患者會經常感到異常疲憊，即使經過充分休息或睡眠也無法恢復精力或體力，并可能感到難以從事任何工作或活動。 4、焦慮：患者可能會經常感到焦慮、緊張、恐懼等，也可能會因此而煩躁不安。 5、注意力不集中：患者可能會出現難以專注于任務或活動，如照顧孩子、整理房間、洗衣做飯等，或可出現記憶力明顯下降。 6、睡眠障礙：患者常常會伴有明顯睡眠問題，例如難以入睡、睡眠淺或早醒、醒后難以再睡等。睡眠不足可以加重疲倦、注意力不集中、情緒低落等癥狀。 7、食欲及體重改變：患者可能會出現食欲減退或暴飲暴食，從而導致體重出現明顯變化。 8、自我負面評價：患者往往會對自己的評價過低，可能會認為自己無法照顧好孩子或勝任母親的角色，甚至無法做好任何事情等。 9、自罪觀念和無價值感：患者常會由于沒有照顧好孩子而感到內疚，或將其他問題都歸結到自身，甚至認為自己增加了家庭負擔、自己是有罪的。 10、精神病性癥狀：隨著病情進展患者還會出現社交障礙、幻視、幻聽、自傷、自殺、傷害嬰兒等行為。 11、其他：部分患者可能出現頭痛、胃痛、胃脹、惡心、口干、腰背痛、便秘等全身癥狀。值得注意的是，產后抑郁的具體癥狀可能因人而異，因此建議密切關注產婦的身心健康。如出現上述一個或多個癥狀，應及時向醫(yī)生或心理咨詢師尋求幫助，由?？漆t(yī)生明確診斷并開展治療。同時，家人和朋友也應該給予產婦足夠的支持和關愛，從而提高治療效果。