7月26日,由健康報社主辦的“推進基層醫(yī)療提質(zhì)增效 加強慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理項目”全國啟動會在上海市召開。會議邀請國內(nèi)知名專家就肥胖流行病學(xué)、肥胖診療?？崎T診建設(shè)、肥胖復(fù)胖的預(yù)防和管理、肥胖的營養(yǎng)治療等展開深入討論,同時為《“體重管理年”活動實施方案》更好地在基層落地探尋可行路徑和實踐方案。

據(jù)介紹,該項目將依托內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟,借助全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的有利契機,重點圍繞糖尿病防控、體重管理等內(nèi)容,搭建慢性疾病診療和防控領(lǐng)域知名專家與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的溝通交流平臺,助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和下沉的落地。

肥胖管理已成為健康領(lǐng)域的一個社會熱點話題。今年6月,國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布的《“體重管理年”活動實施方案》提出,力爭通過3年左右時間,實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立,全民體重管理意識和能力顯著提升,健康生活方式更加普及,全民參與、人人受益的體重管理良好局面逐漸形成,部分人群體重異常狀況得以改善。

肥胖已成全球性健康問題

“回顧歷史數(shù)據(jù),從18世紀(jì)至今,隨著營養(yǎng)水平的提高和生活方式的改變,全球范圍內(nèi),特別是在發(fā)達國家,人群身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)中位數(shù)持續(xù)攀升,肥胖與超重問題日益嚴(yán)峻。調(diào)查顯示,我國居民超重、肥胖形勢也不容樂觀?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟共同主席紀(jì)立農(nóng)介紹,近十年,中重度肥胖人群比例顯著增加?！绑w重水平與人體健康狀況密切相關(guān),體重異常特別是超重和肥胖,是導(dǎo)致心腦血管疾病、糖尿病和部分癌癥等慢性病的重要危險因素。”紀(jì)立農(nóng)介紹,肥胖還伴隨著一系列社會心理問題,如自尊心受損、社交障礙及心理健康問題,嚴(yán)重影響肥胖人群的生活質(zhì)量。

面對肥胖帶來的多重挑戰(zhàn),世界衛(wèi)生組織此前曾發(fā)布遏制肥胖患病率上升的疾病防控目標(biāo)。“然而,現(xiàn)實是殘酷的,肥胖患病率仍在持續(xù)上升,這凸顯了肥胖管理的緊迫性和復(fù)雜性。因此,制定并執(zhí)行全面、系統(tǒng)的肥胖管理策略顯得尤為重要。”紀(jì)立農(nóng)介紹,根據(jù)我國既往流行病學(xué)數(shù)據(jù)開展相關(guān)研究顯示,如果不加干預(yù),到2030年,我國成人超重和肥胖的患病率將達到65%,相應(yīng)的衛(wèi)生支出保守估計約170億元,將給醫(yī)療衛(wèi)生資源帶來巨大負(fù)擔(dān)。

作為內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟主席,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李小英表示,“體重管理年”活動的開展意義深遠?！斑@不僅彰顯了國家對健康的高度重視,也預(yù)示著我國將開啟一場全民參與的體重管理革命。”李小英說,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟于去年底成立,從超過500家申請單位中選擇了32家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為首批成員單位,以內(nèi)分泌代謝科專家為核心,組建多學(xué)科協(xié)作(MDT)團隊,專注于體重管理的精細化與科學(xué)化,確保每位患者都能獲得最適合自己的個性化治療方案,從源頭抓起,直擊超重與肥胖這一慢性疾病的“溫床”。

建設(shè)隨訪研究及管理系統(tǒng)

對于如何開展肥胖管理,紀(jì)立農(nóng)表示,需從公共政策引導(dǎo)、社區(qū)環(huán)境改善、個人生活方式調(diào)整及醫(yī)療資源合理配置等多維度入手。紀(jì)立農(nóng)表示,在公共衛(wèi)生層面,應(yīng)通過宣傳教育提升公眾對肥胖危害的認(rèn)識,推廣健康飲食和規(guī)律運動的生活方式;社區(qū)層面,應(yīng)建設(shè)更多便于居民鍛煉的公共設(shè)施,營造支持性環(huán)境?！霸卺t(yī)療體系層面,則需加強肥胖相關(guān)疾病的篩查、診斷與治療,提供個性化的干預(yù)方案?！奔o(jì)立農(nóng)說。

“推進基層醫(yī)療提質(zhì)增效加強慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理項目”,初衷正與此呼應(yīng)。李小英介紹,項目確定了2024—2027年的規(guī)劃及目標(biāo),建立1000個肥胖診療門診,借助信息化工具開展患者隨訪管理,初步建立區(qū)域網(wǎng)格化肥胖管理模式。“我們還將開展基于臨床真實數(shù)據(jù)的中國肥胖人群相關(guān)研究以及覆蓋5000人次的醫(yī)護人員培訓(xùn),加強肥胖防控知識技能普及,提升國民肥胖防控意識?！崩钚∮⒈硎?目前,聯(lián)盟已經(jīng)建立具備課程培訓(xùn)及開展隨訪研究等功能的內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟系統(tǒng)平臺,并將在項目推動下進行升級。

“這一項目不僅針對已患病人群,更著眼于全民健康管理,貫穿全生命周期,為大規(guī)模人群隊列研究提供寶貴的數(shù)據(jù)資源?！鄙虾Ｊ锌茖W(xué)技術(shù)協(xié)會副主席、上海市醫(yī)學(xué)會會長鄔驚雷說,這些數(shù)據(jù)的集成與分析,將為未來健康政策的制定與實施提供強有力的支撐,引領(lǐng)體重管理走向更加科學(xué)、高效的健康管理新時代。

李小英還透露,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟將邀請相關(guān)專家,結(jié)合體重管理的最新理念與循證共同撰寫《糖尿病患者體重管理專家共識》,從超重肥胖的全面評估、個性化減重目標(biāo)的設(shè)定以及分層管理策略等多個層面分別給出推薦,以期為臨床診療中糖尿病患者的體重管理提供全面指導(dǎo),幫助糖尿病患者實現(xiàn)體重管理的持續(xù)獲益。

將規(guī)范診療延伸到基層

“基層的肥胖診療,應(yīng)該依托于醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體之下的慢病管理模式展開?！崩钚∮⒈硎?內(nèi)分泌專科醫(yī)生對肥胖合并癥有著更為深刻的理解,在減重藥物使用方面也有著更為豐富的專業(yè)知識,能夠更好地指導(dǎo)患者進行體重管理,“在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)的背景下,二級、三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生,可以更好指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展肥胖規(guī)范診療,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟未來也將致力于此”。對于基層開展體重管理,李小英進一步闡明了設(shè)想,“在開展規(guī)范診療的同時,借助線上體重管理平臺,基層可以開展更多生活方式干預(yù)等探索”。

鄔驚雷表示,當(dāng)前,隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力顯著提升,其健康管理能力也實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。此外,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)極大增強了疾病管理的協(xié)同效率,確保醫(yī)療資源的有效聯(lián)動?！耙陨虾Ｊ袨槔?我們的醫(yī)療信息系統(tǒng)已實現(xiàn)從三甲醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康驛站及村衛(wèi)生室的全面覆蓋,為健康管理奠定了堅實的信息化基礎(chǔ)?！编w驚雷說。據(jù)悉,在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)中,上海市將慢性病患者設(shè)置為開展運動指導(dǎo)或內(nèi)分泌代謝干預(yù)的靶向人群,將其體重改善率與并發(fā)癥發(fā)生率等一起,作為健康管理效果統(tǒng)計目標(biāo)之一。

李小英指出,近十年來,新型減重藥物的出現(xiàn)使減重幅度普遍達到10%以上,解決肥胖問題有了強有力的“工具”。“讓規(guī)范的診療技術(shù)、科學(xué)的管理理念向下延伸,讓更多患者能夠在基層得到規(guī)范的診療和管理。”李小英表示,期待通過內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟建設(shè)及“推進基層醫(yī)療提質(zhì)增效加強慢病管理能力建設(shè)——內(nèi)分泌代謝科體重管理項目”的開展,實現(xiàn)更多跨學(xué)科合作,為多學(xué)科醫(yī)生提供專業(yè)的體重管理標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,普及科學(xué)體重管理知識,方便公眾就醫(yī),引導(dǎo)公眾樹立科學(xué)的體重管理理念,倡導(dǎo)科學(xué)的體重管理方法,共同打贏與肥胖的“戰(zhàn)爭”。

肥胖診療亞專科如何規(guī)范發(fā)展 ?

嘉賓:廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 秦映芬

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 成志鋒

西安大興醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任 邢影

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳寧

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 羅櫻櫻

肥胖診療亞?？频慕?不僅是醫(yī)療體系進步的體現(xiàn),更是內(nèi)分泌學(xué)科深化發(fā)展的重要驅(qū)動力。

秦映芬表示,廣西醫(yī)科大學(xué)附一院通過建設(shè)肥胖癥一體化門診,發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作(MDT)的作用,通過內(nèi)分泌、營養(yǎng)科、康復(fù)科等學(xué)科的緊密配合,不僅顯著提升了診療效率,更為患者帶來了全面健康管理的獲益。“特別是面對兒童、青少年肥胖率持續(xù)上升的嚴(yán)峻形勢,肥胖診療亞?？频慕⒏强滩蝗菥?。它旨在通過早期干預(yù),有效減少兒童、青少年未來代謝性疾病的發(fā)生風(fēng)險。”秦映芬說。

成志鋒表示,內(nèi)分泌科已細分出糖尿病、痛風(fēng)、甲狀腺癌及肥胖等亞?？?很多醫(yī)院對亞專科發(fā)展給予了支持。開設(shè)肥胖專病門診,初期可能會面臨患者量較少的挑戰(zhàn),但依托聯(lián)盟資源,逐步優(yōu)化診療流程,通過科學(xué)管理與隨訪有效改善患者預(yù)后,必將獲得更好的發(fā)展。

邢影表示,2022年,西安大興醫(yī)院成立減重MDT門診,整合中醫(yī)、康復(fù)、外科、消化內(nèi)鏡等多學(xué)科資源,構(gòu)建MDT診療模式,為患者量身定制全方位、個性化的診療方案。同時,專業(yè)的個案管理師、體重管理師和營養(yǎng)師的加入,為患者提供了持續(xù)、有效的支持和監(jiān)督,確保治療方案的順利實施,提高患者的治療依從性和療效。

陳寧表示,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院肥胖診療亞?？仆ㄟ^不斷探索和實踐,為肥胖患者提供更加先進、有效的治療手段。“內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟的成立,為我們提供了加強患者管理、優(yōu)化隨訪體系的寶貴平臺,有助于推動診療流程的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化進程?！标悓幷f,該院肥胖癥患者的治療依從性、治療效果等都有了提高,未來將有更多患者納入系統(tǒng)管理。

“學(xué)科建設(shè)與發(fā)展離不開人才培養(yǎng),肥胖亞?？频陌l(fā)展同樣如此?！绷_櫻櫻表示,肥胖診療亞?？平ㄔO(shè)為醫(yī)療人才提供了更加專業(yè)、深入的發(fā)展平臺,有助于培養(yǎng)出一批在肥胖診療領(lǐng)域具有深厚造詣的專家團隊。這些專家將成為學(xué)科發(fā)展的中堅力量,推動肥胖診療技術(shù)的不斷進步和創(chuàng)新。同時,亞專科的鮮明特色和品牌影響力也將吸引更多患者前來就診,進一步擴大學(xué)科影響力、提升學(xué)科地位。

如何更好地發(fā)揮藥物治療的作用 ?

嘉賓:空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 周潔

空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 高彬

福建省立醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 溫俊平

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任 劉建萍

一直以來,藥物治療都是內(nèi)分泌科開展診療服務(wù)、對患者進行健康管理的重要手段。

劉建萍坦言,因為期待值與實際效果往往存在較大差距,既往有減重需求的患者對內(nèi)分泌醫(yī)生的信任度有限,醫(yī)務(wù)人員也一直期待更有效的治療方式?！半S著新型減重藥物的出現(xiàn),讓內(nèi)分泌科醫(yī)生在開展肥胖診療過程中有了更加得心應(yīng)手的‘武器’,不少肥胖患者看到了明顯的治療效果,內(nèi)分泌科在減重領(lǐng)域的影響力也在逐步擴大。”劉建萍說,新型減重藥物不僅能達到減重效果,還能改善代謝指標(biāo),有效降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

自2017年起,西京醫(yī)院內(nèi)分泌科便“試水”肥胖管理,從最初的幾個病例,發(fā)展至今,年均在管病例數(shù)已攀升至500例左右,“一路的積累與成長讓我們對肥胖的認(rèn)識也在不斷深化?！敝軡嵳f。

對于糖尿病合并肥胖患者的健康管理,從單一的強化降糖到多因素綜合管理,再到如今關(guān)注患者綜合結(jié)局的轉(zhuǎn)變,內(nèi)分泌科醫(yī)生的思考也在不斷深化?！拔覀儾辉賰H僅追求體重的減輕,同時更關(guān)注患者代謝功能改善、靶器官保護及長期健康情況。”周潔說,內(nèi)分泌科醫(yī)生需站在更高維度,通盤考慮患者的個體化治療方案,既要充分利用減重藥物的優(yōu)勢,又要避免其局限性,獲得對患者最有利的治療效果。

面對肥胖人群的復(fù)雜性與多樣性,高彬表示,內(nèi)分泌科應(yīng)成為患者管理的首要“入口”,通過細致的鑒別診斷,聯(lián)合營養(yǎng)科、外科、中醫(yī)科等多學(xué)科力量,共同構(gòu)建全方位、多層次的肥胖管理體系,為患者提供精準(zhǔn)的臨床治療和管理建議。減重藥物作為“啟動鑰匙”,能夠吸引患者進入專業(yè)管理軌道,通過初期體重的平穩(wěn)下降,逐步引導(dǎo)其接受并堅持生活方式干預(yù),最終實現(xiàn)健康體重的長期維持。

溫俊平表示,作為代謝病領(lǐng)域的核心科室,內(nèi)分泌科在肥胖診療中應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用?！拔覀兤诖S著更多減重藥物的出現(xiàn),助力內(nèi)分泌科成為肥胖管理體系的主導(dǎo)力量,為患者提供更加專業(yè)、系統(tǒng)、全面的診療服務(wù)。這不僅是對患者健康負(fù)責(zé),更是內(nèi)分泌科醫(yī)生履行使命、推動學(xué)科發(fā)展的重要途徑?！睖乜∑秸f。

門診隨訪登記系統(tǒng)應(yīng)滿足哪些需求 ?

嘉賓:浙江省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 武曉泓

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科 張淼

海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理中心主任 鄭驕陽

錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長 奚悅

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳穎

談及肥胖專病門診隨訪登記系統(tǒng),討論嘉賓均表示,應(yīng)聚焦于如何高效、精準(zhǔn)地管理肥胖患者的診療過程與數(shù)據(jù),并促進臨床與科研的深度融合。

“首先,系統(tǒng)需設(shè)計好用戶界面,包括醫(yī)生端與患者端,確保數(shù)據(jù)錄入與分析的自動化,減少誤差,提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。”武曉泓表示,醫(yī)生端應(yīng)支持快速查閱患者體重、血脂等關(guān)鍵指標(biāo)變化,輔助制訂個性化治療方案?！盎颊叨藙t需注重增強用戶黏性,通過趣味科普、實時健康管理輔助等,提升患者參與度與依從性?！鞭蓯傉f。陳穎表示,系統(tǒng)應(yīng)可靈活調(diào)整管理策略,以滿足多樣性的患者需求,以藥物治療為抓手,加快內(nèi)分泌科肥胖診療新模式的建立。

張淼表示,系統(tǒng)應(yīng)具備自動提醒功能,包括復(fù)診預(yù)約、檢查項目等,要確保患者按時復(fù)診、隨訪,這樣才能做到閉環(huán)管理?！霸诳蒲蟹矫?系統(tǒng)應(yīng)收集并分析肥胖患者的診治數(shù)據(jù),為臨床研究提供寶貴資源,提高醫(yī)務(wù)人員診療工作效率,更好地推動肥胖診療的規(guī)范化與個性化發(fā)展?！睆堩嫡f。

鄭驕陽認(rèn)為,肥胖專病門診隨訪登記系統(tǒng)的作用與意義體現(xiàn)在多個方面,包括提升診療效率與質(zhì)量,減少醫(yī)務(wù)人員工作量,同時提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持,使醫(yī)生能夠制訂更加個性化的治療方案。奚悅表示,激勵醫(yī)務(wù)人員主動推動健康管理與服務(wù)創(chuàng)新,才能為構(gòu)建更加完善、高效的肥胖專病診療服務(wù)體系提供有力支撐?！翱梢酝ㄟ^科研激勵與績效獎勵,激發(fā)醫(yī)生參與系統(tǒng)應(yīng)用的積極性。”武曉泓說。

系統(tǒng)及平臺建設(shè)的關(guān)鍵在于如何精準(zhǔn)滿足醫(yī)患雙方對于體重管理的需求,李小英表示,對于構(gòu)建肥胖專病門診隨訪登記系統(tǒng)及線上管理平臺,在場嘉賓已達成諸多共識,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟系統(tǒng)平臺匯聚眾多內(nèi)分泌科醫(yī)生,具有獨特的資源優(yōu)勢。當(dāng)前,平臺雖然處于“1.0版”階段,但已具備自動數(shù)據(jù)錄入、圖片上傳等功能。隨著AI技術(shù)融入,將進一步提升自動化水平,減輕人力負(fù)擔(dān)。未來,平臺還將以減重藥物的使用為核心,探索并總結(jié)多樣化減重方案,針對個體差異,實現(xiàn)精準(zhǔn)治療。聯(lián)盟將持續(xù)優(yōu)化平臺至“2.0版”,提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

肥胖診療?？崎T診建設(shè)有哪些要點 ?

嘉賓:南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病醫(yī)學(xué)中心主任 徐積兄

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 萬沁

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科副主任 廖鑫

上海市靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 李華

大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科主任 劉海霞

建設(shè)肥胖診療?？崎T診的必要性已是業(yè)內(nèi)共識,對于門診怎么建,業(yè)內(nèi)專家各抒己見。

李華介紹,作為上海市區(qū)域醫(yī)療中心,靜安區(qū)閘北中心醫(yī)院新院區(qū),劃出102平方米的面積作為肥胖診療?？崎T診的建設(shè)場地,為相關(guān)工作開展提供便利條件。在肥胖診療?？崎T診“軟實力”建設(shè)方面,徐積兄認(rèn)為幫助患者實現(xiàn)減重的目標(biāo)最為重要,“可以通過構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作(MDT)團隊,涵蓋內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、中醫(yī)及外科等多領(lǐng)域?qū)＜?以患者為中心,制訂個性化減重方案。”徐積兄說,不斷提升診療水平與服務(wù)質(zhì)量,才能使患者信賴肥胖診療?？崎T診。

談到肥胖診療?？崎T診團隊建設(shè),廖鑫表示,在肥胖診療?？崎T診中,內(nèi)分泌科醫(yī)生發(fā)揮主導(dǎo)作用,聯(lián)合營養(yǎng)師、運動醫(yī)學(xué)專家、心理咨詢師、外科醫(yī)生及?？谱o士等多學(xué)科力量,組建緊密協(xié)作的MDT團隊。其中,糖尿病?？谱o士的作用尤為關(guān)鍵,他們在日常患者管理中扮演重要角色,承擔(dān)著健康教育、飲食指導(dǎo)、運動監(jiān)督等職責(zé),為患者提供連續(xù)、個性化的護理支持。

“我們在門診遇到的不少患者都存在心理問題,因此,邀請心理咨詢師加入MDT團隊,可以使肥胖診療專科門診更具特色和專業(yè)性?！比f沁說,在肥胖診療?？崎T診功能方面,要具備精準(zhǔn)診斷的能力,不能單一依據(jù)BMI,還應(yīng)結(jié)合腰圍、體脂率等進行全面評估,開展綜合干預(yù),為患者提供飲食調(diào)整方案、個性化運動計劃等,并進行相關(guān)監(jiān)測,全方位助力患者健康減重。多位專家均表示,肥胖診療專科門診應(yīng)建立隨訪機制,監(jiān)測患者減重效果及代謝指標(biāo)變化,預(yù)防體重反彈及并發(fā)癥的發(fā)生。

“肥胖診療?？崎T診的業(yè)務(wù)空間很廣泛,內(nèi)分泌代謝科肥胖診療聯(lián)盟為診療工作的規(guī)范化、專業(yè)化提供了藍本,為機構(gòu)之間的交流搭建了平臺,也為亞?？迫瞬排囵B(yǎng)創(chuàng)造了便利?！眲⒑Ｏ颊f。

本版報道

由本報記者 魏李培 整理

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網(wǎng)址: 賦能基層 打贏與肥胖的“戰(zhàn)爭” http://m.jjxejuv.cn/newsview1572942.html