日前，由中國性學(xué)會(huì)能量醫(yī)學(xué)與男科裝備分會(huì)主辦、仁濟(jì)醫(yī)院男科與上海市男科學(xué)研究所承辦的第23屆男科論壇在上海舉行。再生醫(yī)學(xué)在勃起功能障礙（ED）治療領(lǐng)域的進(jìn)展成為討論重點(diǎn)。與會(huì)專家指出，低能量體外線性沖擊波（以下簡(jiǎn)稱“體外線性沖擊波”）能夠促進(jìn)血管再生、改善內(nèi)皮功能，正推動(dòng)ED治療從傳統(tǒng)的“癥狀控制”走向“機(jī)制修復(fù)”。

長期以來，ED治療依賴PDE5抑制劑等藥物，但這類方案多停留于癥狀控制，對(duì)糖尿病、神經(jīng)損傷等難治性病因難以實(shí)現(xiàn)根本性修復(fù)。國家鼓勵(lì)前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化，低能量體外線性沖擊波因其明確的再生效應(yīng)和扎實(shí)的臨床數(shù)據(jù)，受到廣泛關(guān)注。

上海仁濟(jì)醫(yī)院2018年率先引進(jìn)體外線性沖擊波技術(shù)，是國內(nèi)最早應(yīng)用該技術(shù)治療ED的公立三甲醫(yī)院之一。該院男科主任盧慕峻教授在報(bào)告中指出，難治性ED（如二型糖尿病和神經(jīng)損傷性ED）目前缺乏從機(jī)制上根本改善的治療手段，再生醫(yī)學(xué)提供了一個(gè)可行方案，即低能量體外線性沖擊波，該技術(shù)能夠誘導(dǎo)血管再生、招募并激活干細(xì)胞，修復(fù)神經(jīng)纖維、血管內(nèi)皮細(xì)胞等，產(chǎn)生多重修復(fù)效應(yīng)。

歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)（EAU）指南自2013年起已將低能量體外沖擊波列為血管性ED的一線推薦方案，可與口服藥聯(lián)合使用或單獨(dú)應(yīng)用。盧慕峻教授指出，部分輕癥患者治療后不再需要服藥。仁濟(jì)醫(yī)院?jiǎn)沃行难芯匡@示，使用體外線性沖擊波治療4-8周后，患者晨勃、IIEF評(píng)分及陰莖頭端硬度均顯著改善。正在進(jìn)行的中國多中心研究發(fā)現(xiàn)，體外線性沖擊波加上他達(dá)拉非的聯(lián)合治療，對(duì)于中度ED患者效果更好，可作為常規(guī)推薦的方案。盧教授總結(jié)：輕癥可以達(dá)到治愈的目的；中癥建議聯(lián)合應(yīng)用，治療效果2個(gè)月以后最好，能夠維持至少6個(gè)月，長的有12個(gè)月。

武漢大學(xué)中南醫(yī)院泌尿外科、男科研究中心蘇新軍教授在報(bào)告中指出，動(dòng)脈性ED的首選治療是口服藥物，配合低能量體外線性沖擊波可獲得更好效果。他分享了54例非精神心理性ED患者的隨訪數(shù)據(jù)：IIEF-5評(píng)分從治療前的8.85±3.64提升至20.2±3.04。在其團(tuán)隊(duì)另一項(xiàng)研究中，篩查出20例動(dòng)脈性ED患者，13例原本無法完成性生活的重度患者，經(jīng)過1-2個(gè)周期治療后可以完成性生活。蘇新軍教授總結(jié)認(rèn)為，對(duì)于無基礎(chǔ)疾病的單純動(dòng)脈性ED患者，低能量體外線性沖擊波療效明確。

蘇新軍教授還介紹了一例典型病例：33歲男性，婚后勃起不堅(jiān)1年余，無法完成性生活，口服PDE-5抑制劑無效。接受體外線性沖擊波治療后，第一周期IIEF-5評(píng)分從7分升至17分，第二周期后達(dá)到21分，最終順利完成性生活并成功生育。他指出，多數(shù)ED患者處于35歲左右的生育期，完成性生活與生育是核心需求。以往這類患者常被建議假體植入，但新婚不久，患者及配偶往往難以接受。體外線性沖擊波治療取得了良好效果，且耐受性良好，為這部分人群提供了無創(chuàng)的新選擇。

此外，蘇新軍教授分享了靜脈瘺術(shù)后患者的治療經(jīng)驗(yàn)：22例靜脈瘺患者中，有3例術(shù)后無法完成性生活，經(jīng)體外線性沖擊波治療后可以完成性生活。他分析，靜脈瘺患者存在局部結(jié)構(gòu)發(fā)育不全，通過沖擊波治療，組織彈性恢復(fù)后，勃起功能可達(dá)到較好效果。

目前，全國多家公立及民營醫(yī)院已將低能量體外線性沖擊波納入男科無創(chuàng)診療技術(shù)矩陣。作為一項(xiàng)臨床應(yīng)用路徑成熟、無創(chuàng)、耐受性良好的技術(shù)，該療法正為我國男科疾病從“癥狀控制”邁向“機(jī)制修復(fù)”提供可行方案。

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