近日，上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院綜合眼病科段文黎副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，為一名合并肝硬化、血小板低下、凝血功能異常的中老年患者先后實(shí)施飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)，順利完成雙眼白內(nèi)障矯正。術(shù)后患者雙眼視覺恢復(fù)均衡良好，為合并全身性出血高風(fēng)險(xiǎn)的白內(nèi)障患者臨床診療積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

今年61歲的沙女士長(zhǎng)期居住寧波，半年前自覺左眼視物持續(xù)模糊，眼前如同長(zhǎng)期籠罩一層薄霧。起初僅看手機(jī)等近距離視物存在障礙，隨病情發(fā)展，遠(yuǎn)距離視物清晰度持續(xù)下降，日常出行難以分辨路人面部。她前往當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，經(jīng)檢查確診左眼成熟期白內(nèi)障，具備手術(shù)指征。但術(shù)前血液檢驗(yàn)提示患者存在肝硬化、血小板數(shù)值偏低、凝血功能異常，術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院綜合評(píng)估后建議暫緩手術(shù)。

視力衰退嚴(yán)重影響日常生活，沙女士多方尋訪診療渠道，經(jīng)親友推薦前往上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院就診，由綜合眼病科主任段文黎接診。完善全套眼科檢查后明確，患者右眼視力0.8，伴隨輕度白內(nèi)障；左眼視力僅0.15，晶狀體混濁程度嚴(yán)重，符合白內(nèi)障手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。

段文黎主任與患者深度溝通

結(jié)合患者既往病史，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)梳理發(fā)現(xiàn)，其血小板減少、凝血功能受損由肝硬化引發(fā)，經(jīng)長(zhǎng)期內(nèi)科調(diào)理，相關(guān)指標(biāo)未出現(xiàn)明顯改善。診療團(tuán)隊(duì)對(duì)兩種處置方案進(jìn)行綜合研判：若持續(xù)保守觀察，患者晶狀體混濁會(huì)持續(xù)加重，未來(lái)手術(shù)操作難度、術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)將同步上升；若開展常規(guī)白內(nèi)障手術(shù)，手工撕囊、超聲乳化操作對(duì)眼內(nèi)組織擾動(dòng)較大，一旦出現(xiàn)虹膜、囊膜輕微損傷，極易引發(fā)難以控制的眼內(nèi)出血，手術(shù)安全難以保障。

為適配患者特殊全身狀況，段文黎團(tuán)隊(duì)完成全面術(shù)前綜合評(píng)估，定制個(gè)體化微創(chuàng)診療方案，選用飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)。依托激光微米級(jí)精準(zhǔn)操作優(yōu)勢(shì)，自動(dòng)化完成撕囊、碎核流程，大幅減少術(shù)中超聲能量使用，降低眼內(nèi)組織刺激，有效規(guī)避囊膜撕裂、大出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)中同步植入多焦點(diǎn)人工晶體，兼顧患者遠(yuǎn)、中、近全程視力需求。

段文黎主任為患者復(fù)查

2026年3月24日，沙女士左眼手術(shù)順利開展。術(shù)后復(fù)查顯示，患者單眼遠(yuǎn)視力恢復(fù)至1.0，中、近視力達(dá)到0.8，單眼視物能力得到明顯提升。但受雙眼視力差距影響，視物失衡問(wèn)題突出，日常視覺體驗(yàn)不佳，患者主動(dòng)提出右眼手術(shù)意愿。

相較于存在明確視力損傷的左眼，患者右眼白內(nèi)障程度較輕，手術(shù)屬于改善視覺質(zhì)量的擇期操作，在凝血功能異常的前提下，對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷控制、操作精細(xì)度提出更高標(biāo)準(zhǔn)。段文黎與患者充分溝通手術(shù)收益、潛在風(fēng)險(xiǎn)及全身病情遠(yuǎn)期變化趨勢(shì)，告知隨著年齡增長(zhǎng)，肝硬化相關(guān)凝血指標(biāo)存在持續(xù)惡化可能，未來(lái)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加；若實(shí)施右眼手術(shù)，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步縮小術(shù)中操作創(chuàng)傷，最大限度降低眼部刺激。在患者完全知情并同意后，科室復(fù)核全身各項(xiàng)指標(biāo)，敲定右眼手術(shù)計(jì)劃。

2026年6月3日，沙女士右眼飛秒激光輔助白內(nèi)障聯(lián)合多焦點(diǎn)人工晶體植入手術(shù)完成。術(shù)后一周復(fù)查結(jié)果顯示，患者雙眼遠(yuǎn)視力穩(wěn)定在1.0，近視力0.8，雙眼視覺恢復(fù)平衡，以往歪頭代償單眼視物、雙眼視物不協(xié)調(diào)等情況全部改善，看遠(yuǎn)出行、近距離閱讀、使用電子設(shè)備均無(wú)需交替遮擋單眼，生活質(zhì)量得到明顯提升。

沙女士表示，此前因自身基礎(chǔ)疾病被建議暫緩手術(shù)，長(zhǎng)期受低視力困擾，來(lái)到上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院接受分階段微創(chuàng)手術(shù)后，雙眼視物清晰均衡，徹底解決了長(zhǎng)久以來(lái)的視覺難題。

患者與段文黎主任合影

段文黎主任介紹，合并肝硬化、凝血功能障礙的白內(nèi)障患者屬于眼科高危手術(shù)人群，臨床多以保守觀察為主，但長(zhǎng)期低視力會(huì)大幅削弱老年人自主生活能力。飛秒激光輔助白內(nèi)障手術(shù)憑借精準(zhǔn)、微創(chuàng)、低擾動(dòng)的技術(shù)特性，能夠有效降低存在全身出血風(fēng)險(xiǎn)患者的術(shù)中并發(fā)癥概率。

他提醒，此類特殊患者診療需建立多維度評(píng)估體系：術(shù)前完整梳理內(nèi)科病史，細(xì)致核查血小板、凝血相關(guān)指標(biāo)；術(shù)中優(yōu)先選擇微創(chuàng)術(shù)式，減少眼內(nèi)組織損傷；術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)眼底狀況與出血相關(guān)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)全身慢性病與眼部疾病一體化管理。針對(duì)雙眼白內(nèi)障患者，可結(jié)合全身耐受度分階段開展手術(shù)，在守住醫(yī)療安全底線的基礎(chǔ)上，最大化改善患者整體視覺功能。

專家簡(jiǎn)介：

段文黎，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士

上海愛爾睛亮眼科醫(yī)院綜合眼病科主任

上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)第二屆眼科分會(huì)委員

金山區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會(huì)理事

從業(yè)期間曾任職國(guó)內(nèi)頭部三甲眼科?？漆t(yī)院，并于上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院完成進(jìn)修，先后跟隨謝立信院士、李紹偉教授、王方教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)，精通眼科各亞專科診療技術(shù)，在核心期刊發(fā)表多篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文。

擅長(zhǎng)各類白內(nèi)障超聲乳化、玻璃體切除手術(shù)，可妥善處置合并全身基礎(chǔ)病的復(fù)雜高危白內(nèi)障；熟練開展眼底病變、疑難眼表疾病、干眼癥、角膜病規(guī)范化診療；同時(shí)負(fù)責(zé)兒童屈光不正、斜弱視矯正工作，具備成熟的眼科多學(xué)科MDT聯(lián)合診療經(jīng)驗(yàn)。

免責(zé)聲明：市場(chǎng)有風(fēng)險(xiǎn)，選擇需謹(jǐn)慎！此文僅供參考，不作買賣依據(jù)。

來(lái)源:中華網(wǎng)

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