本站訊 為推進多學科協(xié)作及快速康復外科發(fā)展，提升臨床營養(yǎng)護理和康復運動的專業(yè)內涵，提升對骨科高齡患者的護理質量及技術水平，武漢大學人民醫(yī)院骨科于11月30日在湖北武漢舉行2024年省級繼續(xù)醫(yī)學教育項目——“以護理為主導的MDT模式提升骨科高齡患者肌力訓練的安全性及有效性”研討會。

會議合影

武漢大學人民醫(yī)院骨科、脊柱Ⅰ科主任郭衛(wèi)春教授，副主任余鈴教授、大外科科護士長胡保紅、營養(yǎng)科主治醫(yī)師程夢婕、老年病科物理治療師馬思亮以及各外科相關科室護士長等嘉賓受邀出席開幕式，來自全院各臨床科室的60余名醫(yī)護人員參加了會議。開幕式由脊柱Ⅰ科護士長袁敏主持。

會議伊始，郭衛(wèi)春教授為研討會致詞對蒞臨大會的領導、嘉賓和護理同仁表示熱烈歡迎，他指出隨著我國人口老齡化的加劇，高齡患者數(shù)量逐年增加，康復需求日益凸顯，且肌力訓練作為康復治療的重要組成部分，對提高高齡患者的生活質量、功能恢復以及減少并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。在面臨高齡患者肌力訓練安全性和有效性等諸多挑戰(zhàn)時，推行以護理為主導的MDT模式，通過跨學科合作，優(yōu)化治療方案等舉措，提升老年患者肌力訓練的安全性和有效性。

骨科主任/脊柱Ⅰ科主任郭衛(wèi)春教授致辭

脊柱Ⅰ科護士長袁敏主持開幕式

授課環(huán)節(jié)中，專家們通過生動風趣的講解和貼合實際的臨床病例展示，將骨科高齡患者肌力訓練、多學科協(xié)作、快速康復外科等內容的新進展、新理念傳授給參會學員。

大外科科護士長胡保紅結合南丁格爾誓言以及“三分治療 七分護理”對自身臨床工作的影響與啟發(fā)，提出臨床護理質量評價標準應該從手術并發(fā)癥、?？萍膊?、不良事件等方面進行評估；用指標引導護理重點的實施和管理方案；以目標為導向建立骨科?？茋中g期護理指標促進ERSA建設。她強調，護理主導的醫(yī)、護、患、康復師四位一體的智能化模式不僅可以明確護理管理工作重點，還可以強化專科內涵，提升護理質量及提高治療效果。

脊柱Ⅰ科副主任余鈴教授以《腰椎間盤突出癥的防治》為題，分享了他對腰椎間盤突出癥的思考與探索，他強調椎間盤退變與職業(yè)因素、生活習慣有關，通過形成良好生活習慣、避免不良姿勢、適量有氧運動、腰背肌鍛煉等方式可以在一定程度上預防腰椎間盤突出癥的發(fā)生。

胸外Ⅰ科/胸外重癥監(jiān)護室護士長熊娟首先介紹了我院VTE防治管理委員會組織結構以及防治管理措施，其次分享了在胸外科降低住院患者癥狀性VTE和致死性PE發(fā)生率的管理經驗，包括項目建設目標，項目實施過程和項目結果反饋。

乳甲外科二病區(qū)護士長王建英從ERSA背景展開此次的授課，她強調ERSA模式是醫(yī)學發(fā)展成果與醫(yī)學人文關懷契合的模式，乳腺癌個案管理模式在依托多學科團隊及有效利用醫(yī)療成本資源的前提下，不僅可以提升生活質量，還可以及時發(fā)現(xiàn)護理難點，提供個性化咨詢及多元化健康教育。

泌外Ⅱ科護士長鄭紅以《無痛舒適化管理在極致軟鏡技術中的應用》為題，展開講述無痛病房的創(chuàng)建以及極致軟鏡技術在腎結石手術中的應用，她提出優(yōu)化鎮(zhèn)痛包括術前個性化臨床路徑護理，術中優(yōu)化體溫管理和彎曲軟鏡鞘，術后早進食、早活動、動態(tài)評估疼痛以及開展科普知識講座、加強人文關懷等舉措。

東院顯微/創(chuàng)傷中心二病區(qū)護士長張凡，她在以“患者為中心、多學科協(xié)作、決策過程民主化”的MDT模式核心理念的指導下，提出術前制定個性化圍手術期診療管理方案、術后制定聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式和階段性床邊康復訓練，以及出院時制定居家管理計劃。

脊柱Ⅰ科護士周倩從肌少癥的篩查，肌肉質量評估以及肌少癥和骨科疾病的關系展述《骨科肌少癥的康復與護理》，她強調組建MDT康復護理團隊、實施運動干預、藥物干預、常規(guī)護理干預以及心理干預等圍手術期管理，可以有效降低骨科肌少癥的發(fā)生率。

東院脊柱與關節(jié)外科護士李莉提出以護士為主導的康復管理模式是包括以病人為中心、醫(yī)生為主體、護士為主導、康復師參與的全方位康復策略，在此基礎上完善組織架構，規(guī)范臨床管理，以及構建骨科康復質量監(jiān)督與評價指標體系等，做到管理模式和培訓方式的創(chuàng)新。

脊柱II科護士張雷從我國骨質疏松流行病學研究現(xiàn)狀展開，講訴骨質疏松發(fā)生的病因、機制和臨床表現(xiàn)。從風險評估，脆性骨折診斷標準，防治及護理等措施的實施，以降低再骨折風險的發(fā)生率。

關節(jié)外科護士曾純她提出護士在骨科VTE防治工作中扮演8個角色：學習者應準確識別VTE；制定者根據(jù)風險等級給予措施；預防者加強宣教；教育者制定健康教育流程圖；實踐者鼓勵患者參與VTE的防治；溝通者密切協(xié)作、準確記錄；質控者制定評價指標以達到促進患者安全，合作共贏的臨床結局。

老年病科物理治療師馬思亮以《創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷評估、治療與康復》為題，講述了創(chuàng)傷性脊柱脊髓損傷的診斷、手術治療、系統(tǒng)管理及七種常見并發(fā)癥的處理，他提出不同時期及不同脊髓損傷程度應該制定不同的社會康復、職業(yè)康復和心理康復的目標。

營養(yǎng)科主治醫(yī)師程夢婕從創(chuàng)傷的營養(yǎng)代謝闡述重癥創(chuàng)傷患者的傷口愈合程度和營養(yǎng)素是密切相關的，她強調營養(yǎng)治療原則應根據(jù)不同時期機體需要量來進行腸內、腸外的代謝支持。

芳華待灼，行而不輟；砥礪深耕，未來可期。以護理為主導的MDT模式通過打破學科壁壘，發(fā)揮多學科優(yōu)勢，實現(xiàn)了醫(yī)學資源的整合和優(yōu)化，為骨科高齡患者提供了全方位、全周期的護理服務的同時，也注重患者的個體化差異。為確保骨科高齡患者肌力訓練的安全性與有效性，未來，武漢大學人民醫(yī)院將繼續(xù)推廣以護理為主導的MDT模式，為更多的高齡患者提供安全、有效的肌力訓練和護理服務，也將繼續(xù)加強護理團隊建設和人才培養(yǎng)，提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，為患者提供更加優(yōu)質的醫(yī)療服務，助力骨科高質量發(fā)展。（骨外科）

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