妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物從有規(guī)律宮縮至從母體全部娩出的過程稱為分娩。正常分娩中助產士需要做什么?

　　第一產程

　　1、熱情接待待產婦

　　助產人員要對孕婦進行精神安慰，耐心講解分娩是生理過程，增強孕婦對陰道分娩的信心。

　　2、為孕婦講解分娩相關知識

　　為孕婦講解分娩相關知識（分娩方式的指導、產程中如何配合）、藥物療效及不良反應、鎮(zhèn)痛方法的風險及效果。

　　3、快速待產婦生命體征監(jiān)測

　　監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸和血壓，特別是血壓。正常情況下，第一產程期間，每隔3-6小時測量血壓一次。若發(fā)現(xiàn)血壓升高，或妊娠期高血壓疾病及子癇病人，應酌情增加測量次數，并通知醫(yī)生給予相應處理。

　　4、進行陰道檢查

　　建議潛伏期每4小時進行1次陰道檢查，活躍期每2小時進行1次陰道檢查；如孕婦出現(xiàn)會陰膨隆、陰道血性分泌物增多、排便感等可疑宮口快速開大的表現(xiàn)時，應立即行陰道檢查。

　　5、產程順利的注意點

　　對于產程進展順利者，不推薦產程中常規(guī)行人工破膜術。

　　6、胎膜破裂后重點

　　一旦胎膜破裂，建議立即聽診胎心，觀察羊水顏色、性狀和流出量，必要時行陰道檢查，同時記錄。

　　7、陰道檢查內容

　　陰道檢查內容包括子宮頸質地、宮口開大程度、胎先露及其高低。

　　8、產程中注意要點

　　在產程中還需要注意個體因素的不同，如孕婦年齡、心理因素、有無分娩鎮(zhèn)痛、孕婦休息和飲食狀況及胎兒體重因素的影響，在產程的管理中，助產人員應該充分考慮到這些因素對產程的可能影響。

　　第二產程

　　1、產程因人而異

　　告知孕婦第二產程時長因人而異。

　　2、減少會陰損傷

　　告知孕婦第二產程中減少會陰損傷的措施及風險。

　　3、新生兒出生后要點

　　告知孕婦新生兒出生后即刻母嬰皮膚接觸、早哺乳、早吸吮的益處。

　　第三產程

　　又稱胎盤娩出期，是指從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出的全過程，需5~15min，不應超過30min。

　　助產人員應對孕婦講解第三產程過程，宣教母乳喂養(yǎng)、早期皮膚接觸的益處，并講解如何完成母乳喂養(yǎng)和如何識別新生兒的覓乳信號；告知產后會陰傷口的護理方法。

　　產婦方面

　?、倜芮嘘P注產婦的生命體征，觀察并記錄心率及血壓的變化。

　?、谟^察子宮收縮情況：每15~30分鐘觀察1次子宮收縮情況。

　　③評估陰道流血情況。

　?、苡^察產婦軟產道裂傷情況，根據具體傷口情況選擇縫合方式。

　?、蓐P注產后膀胱充盈和排尿情況。

　　新生兒方面

　　①擦干及保暖。

　?、诒匾獣r（分泌物量多或有氣道梗阻）可用洗耳球或吸管清理口鼻腔分泌物，但是避免過度用力吸引。

　　③當羊水胎糞污染時，應評估新生兒有無活力，新生兒有活力時，繼續(xù)初步復蘇；新生兒無活力時，應在20s內完成氣管插管，并用胎糞吸引管吸引胎糞。

　?、苣笅肫つw接觸。

　?、萦^察新生兒：評估和記錄新生兒1、5、10分鐘Apgar評分。

　?、抻^察新生兒覓乳征象，指導母乳喂養(yǎng)。

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