13歲的女孩小希(化名)很難相信，她長達10年之久的“反復下腹疼痛”問題，原來是卵巢發(fā)出的“求救信號”。小希的父母更是未曾想過，當初3歲時孩子口中的“肚子疼”，實際上源于“右附件囊性包塊，和右側(cè)卵巢成熟性囊性畸胎瘤”。

女童也可能患上婦科?。孔鳛樾∠５闹髦吾t(yī)生，九三學社社員、江西省婦幼保健院健康管理體檢科主任醫(yī)師胡菊蘭解釋說，“與大眾普遍的認知不同，婦科疾病的發(fā)生沒有特定的年齡限制，并且青少年女性患者的病情往往更具有‘隱匿性’?！?/p>

婦科疾病為何隱匿？對生殖健康知之甚少的青少年女性應該如何自查？父母可以做些什么？這不僅僅是小希父母的疑問，也是許多家長關心的問題。為此，本報記者專訪胡菊蘭，試圖找到這些問題背后的答案。

胡菊蘭在江西省9-14歲女生免費接種HPV疫苗民生實事培訓班的授課現(xiàn)場。受訪者供圖

婦科門診里的“特殊群體”

處于發(fā)育期的青少年女性不僅具有特殊的生理、心理特點，所患的婦科疾病也具有特殊性(多為“婦科慢性病”)，是婦科門診中的一類“特殊群體”。而這些多重的“特殊”性質(zhì)，也讓青少年婦科疾病容易被忽視。

“許多人對青少年女性的婦科問題存在認知誤區(qū)，認為小姑娘不會有婦科疾病。但其實是因為小姑娘們的婦科毛病都‘藏’得比較深”，胡菊蘭表示，在臨床實踐中，“婦科問題被忽視、病情被延誤”的現(xiàn)象，尤其容易在青少年女性中發(fā)生。

胡菊蘭所說的“藏”，并不是指疾病難以被發(fā)現(xiàn)，而是指受環(huán)境、文化多方面影響，患者主觀地“隱藏”、忽視疾病發(fā)生的可能性。

她分析，一方面是因為青少年女性往往對婦科生殖健康常見問題了解較少，缺乏婦科健康意識；另一方面還與家長有關，“老一輩的父母很少將孩子的身體不適與婦科問題聯(lián)系起來，就像小希父母在女兒患病10年間，也沒有考慮過孩子的腹痛是否與婦科疾病有關。”

這些讓婦科疾病“藏”起來的原因，通常意味著更高的風險，胡菊蘭說，“青少年婦科生殖健康問題如果沒有被及時發(fā)現(xiàn)，對她們的生育力、以及整個生命周期健康的累積影響很大?！?/p>

以“卵巢腫塊”在青少年女性群體中的發(fā)病情況為例，胡菊蘭介紹，在兒童和青少年人群中，卵巢腫塊的年發(fā)病率為2.6/100000，雖然大多數(shù)卵巢腫塊為功能性囊腫或良性腫瘤，但與此同時，附件扭轉(zhuǎn)的發(fā)病率也高達46%，情況嚴重的話，將直接導致卵巢壞死，影響女性生育力。

在胡菊蘭看來，及時識別青少年女性的發(fā)病情況，對保留其生育功能至關重要?！疤幚砬嗌倌陭D科疾病方面，應該有‘長期管理’的理念。而在這個過程中，僅依靠醫(yī)生的臨床經(jīng)驗遠遠不夠，更要讓不同年齡段的女性及其家屬主動關注婦科問題?！?/p>

從校園開始關注婦科問題

對于青少年女性來說，初潮是身體發(fā)生明顯變化的第一步。而在胡菊蘭眼中，這也標志著青少年女性需要開始關注婦科問題。

“女性發(fā)生初潮后，控制月經(jīng)的中樞軸就建立了，而隨著每月一次的月經(jīng)來潮，婦科疾病的潛在風險也會逐漸顯現(xiàn)。”胡菊蘭補充，這個年齡段的青少年，大多在父母的監(jiān)護下成長，因此，也要求父母主動引導孩子認識身體的變化，并給予她們正向的幫助。

有了正確的認知后，想要減少婦科疾病隱患的發(fā)生，其實并不困難。結(jié)合胡菊蘭的臨床經(jīng)驗，在醫(yī)院進行腹部婦科彩超檢查，就可以發(fā)現(xiàn)至少80%的婦科疾病隱患。

這種檢查在膀胱充盈的狀態(tài)下可以看清子宮、卵巢的形態(tài)，價格低廉且無創(chuàng)傷性，使婦科生殖健康問題在青春期、少兒期即可診斷，胡菊蘭表示，“經(jīng)腹超聲是兒童、少女排除器質(zhì)性病變的最佳手段，可以最大限度改善負面的身心影響，保護她們未來的生育力?！?/p>

為了讓腹部婦科彩超在青少年婦科疾病診斷中的價值最大化，在今年，身為南昌市政協(xié)委員的胡菊蘭寫下了提案《將腹部婦科彩超納入初一以上女學生健康體檢》，提交地方兩會。

提案中建議：在一年一度的學生健康體檢中，將經(jīng)腹超聲(子宮附件)納入初一年級及以上女生必檢項目之一，對體檢發(fā)現(xiàn)有異常情況的學生學校要督促其及時到醫(yī)院進一步檢查或治療，做好后續(xù)追蹤及健康指導，形成政策制度-醫(yī)療服務-社區(qū)-學校-家庭的系統(tǒng)性合力。

“要減少青少年婦科疾病隱患，早篩查、早診斷、早干預，以及個體化的長期管理，是關鍵?！?胡菊蘭建議。

青少年自查的“兩大標準”

除了定期體檢篩查外，胡菊蘭提出了青少年應關注的“兩大標準”：一是經(jīng)期是否正常；二是是否有痛經(jīng)狀態(tài)。

她解釋，“很多人誤認為經(jīng)期不調(diào)、痛經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象，不用過多干預，但在臨床實踐中，有40%到60%痛經(jīng)的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥；有30%月經(jīng)不調(diào)的女性，發(fā)現(xiàn)患有多囊卵巢綜合征?！焙仗m強調(diào)，因此，一旦出現(xiàn)經(jīng)期不調(diào)或痛經(jīng)的情況，患者就應該高度警惕，及時就醫(yī)。

兩大標準“失?！毕鲁霈F(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥和多囊卵巢綜合征，屬于典型的“婦科慢性病”，“慢性病的特點是雖然沒有特效藥，但通過干預治療，癥狀就可以被緩解?！焙仗m說。

然而，她也分享了一組數(shù)據(jù)，“許多青少年子宮內(nèi)膜異位癥患者從癥狀出現(xiàn)到最終診斷，平均時間約為6.4——11.7年?！痹诂F(xiàn)實中，由于認知不足，青少年內(nèi)異癥的診斷常常被延誤，而這意味著病情將會持續(xù)加重，甚至導致未來育齡期的不孕。

在胡菊蘭看來，想讓青少年婦科疾病“無處可藏”，需要建立多部門合作機制，聯(lián)合學校-家庭-醫(yī)療部門的力量，廣泛開展科普教育，助力青少年生殖健康服務。

而作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，胡菊蘭說，“我們可以深入學校開展科普講座，將婦科生殖健康相關信息、性與生殖健康教育和服務、避孕和性傳播感染、咨詢服務等整合在一起，有針對性地把女性健康知識普及開來，使健康中國行動從以治病為中心，向以健康為中心轉(zhuǎn)變?！?完)(《中國新聞》報作者 劉益伶報道)

（來源：《中國新聞》報）

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