一、服務對象

　　轄區(qū)內常住的孕產(chǎn)婦。

　　二、服務內容

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　　孕13周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第1次產(chǎn)前隨訪。

　　1.進行孕早期健康教育和指導。

　　2.孕13周前由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《母子健康手冊》。

　　3.孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。

　　4.開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時告知和督促孕婦進行產(chǎn)前篩查，督促其進行產(chǎn)前診斷，并隨訪記錄結果。

　　5.根據(jù)檢查結果填寫第1次產(chǎn)前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

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　　1.進行孕中期（孕16～20周、21～24周各一次）健康教育和指導。

　　2.孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

　　3.對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應告知和督促孕婦進行預防出生缺陷的產(chǎn)前篩查，對篩出的高風險者要及時追蹤，督促其進行產(chǎn)前診斷，并隨訪記錄結果。

　　4.對高危孕產(chǎn)婦進行早期識別，發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

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　　1.進行孕晚期（孕28～36周、37～40周各一次）健康教育和指導。

　　2.開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。

　　3.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉診。

　?。ㄋ模┊a(chǎn)后訪視

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）在收到分娩助產(chǎn)機構轉來的產(chǎn)婦分娩信息后應于產(chǎn)婦出院后1周內到產(chǎn)婦家中進行產(chǎn)后訪視，進行產(chǎn)褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

　　1.通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

　　2.對產(chǎn)婦進行產(chǎn)褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

　　3.發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。

　　4.通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。  

　?。ㄎ澹┊a(chǎn)后42天健康檢查

　　1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。

　　2.通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復情況進行評估。

　　3.對產(chǎn)婦應進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月、產(chǎn)婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。

　　三、服務要求 

　?。ㄒ唬╅_展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

　?。ǘ┌凑諊以挟a(chǎn)婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作，

　　從事孕產(chǎn)婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術培訓。

　　    （三）加強與村（居）委會、婦聯(lián)相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)參加孕產(chǎn)檢查育齡婦女和孕產(chǎn)婦人口信息，定期與計生機構進行信息溝通和比對。

　?。ㄋ模┘訌娦麄?，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

　?。ㄎ澹┟看畏蘸蠹皶r記錄相關信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。

　?。┓e極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務。

　?。ㄆ撸┯兄a(chǎn)技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕中期和孕晚期對孕產(chǎn)婦各進行2次隨訪。沒有助產(chǎn)技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構督促孕產(chǎn)婦前往有資質的機構進行相關隨訪，并記錄相關信息。

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