針刀松解術(shù)治療脊髓損傷并發(fā)肌痙攣的臨床觀察 [摘要] 目的 觀察針刀松解術(shù)治療治療脊髓損傷并發(fā)肌痙攣的臨床作用。 方法 50例患者隨機(jī)分為針刀組30例和對照組20例；針刀組：在受傷平面以下脊柱兩側(cè)及肌肉、關(guān)節(jié)部位觸摸尋找結(jié)節(jié)、異位骨化點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)，按針刀操作規(guī)范要求定位、消毒、進(jìn)針，根據(jù)情況行松解手法。對照組：口服抗痙攣藥Balofen.，對兩組相關(guān)數(shù)據(jù)采用Ridit分析。 結(jié)果 兩組患者治療前后肌痙攣程度有顯著差異P＜0.01，兩組之間治療前后肌痙攣程度分級無顯著差異P ＞0.5。結(jié)論 針刀松解術(shù)治療簡單易行、安全無副作用且療效可靠是治療脊髓損傷并發(fā)肌痙攣的又一新途徑 肌痙攣是脊髓損傷患者的常見并發(fā)癥之一 ,表現(xiàn)為受累骨骼肌的不自主收縮, 常影響患者日常生活動作的完成和康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行, 因此是康復(fù)治療中亟待解決的一個(gè)重要問題。 雖然肌痙攣對脊髓損傷患者有正反兩方面的影響[1]， 但痙攣過重則會嚴(yán)重限制關(guān)節(jié)活動范圍，引起疼痛和關(guān)節(jié)攣縮，影響患者完成日常生活動作， 腹肌和呼吸肌的嚴(yán)重痙攣還可以引起呼吸困難，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)； 尿道外括約肌痙攣可導(dǎo)致排尿困難，誘發(fā)腎積水，處理不當(dāng)可導(dǎo)致尿毒癥。 因此，對嚴(yán)重的肌痙攣必須進(jìn)行治療[2]。 作者 自2002年至2003年3月根據(jù)針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于軟組織損傷的原理， 對脊髓損傷并發(fā)肌痙攣進(jìn)行針刀松解術(shù)治療，取得了較好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下： 1 資料與方法 1．1 臨床資料 本組病例為2002年1月至2003年3月北京博愛醫(yī)院亦莊住院部住院患者。 入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT或MRI 確診為完全性脊髓損傷患者，②有肌痙攣，③近2周內(nèi)未接受過抗痙攣治療。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①曾經(jīng)做局部神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根切斷術(shù)、肌腱切斷術(shù)，②術(shù)前1周內(nèi)感染發(fā)熱，③較輕肌痙攣而不影響患者完成日常生活動作。 1．1 臨床資料 本組病例為2002年1月至2003年3月北京博愛醫(yī)院亦莊住院部住院患者。 入選標(biāo)準(zhǔn)： ①經(jīng)CT或MRI 確診為完全性脊髓損傷患者， ②有肌痙攣， ③近2周內(nèi)未接受過抗痙攣治療。 1．1 臨床資料 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①曾經(jīng)做局部神經(jīng)阻滯、神經(jīng)根切斷術(shù)、肌腱切斷術(shù)， ②術(shù)前1周內(nèi)感染發(fā)熱， ③較輕肌痙攣而不影響患者完成日常生活動作。 50例患者隨機(jī)分為針刀組30例和對照組20例； 針刀組30例患者中男性21例，女性9例，年齡16—45歲，病程1年至3年，其中頸髓損傷3例、胸髓損傷27例； 對照組20例患者中男性14例，女性6例，年齡21—55歲，病程1年至3年，其中頸髓損傷4例、胸髓損傷16例； 1．2．方法 針刀組：在受傷平面以下脊柱兩側(cè)及肌肉、關(guān)節(jié)部位觸摸尋找結(jié)節(jié)、異位骨化點(diǎn)、扳機(jī)點(diǎn)，每次選擇3—6點(diǎn)，按針刀操作規(guī)范要求定位、消毒、進(jìn)針，根據(jù)情況行松解手法，出刀后壓迫止血，創(chuàng)可貼覆蓋。 術(shù)后應(yīng)用推拿手法治療3—5次，以利于恢復(fù)。每周手術(shù)1次，選擇不同部位連續(xù)3—5次， 末次手術(shù)1個(gè)月及6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。 1．2．方法 對照組：口服抗痙攣藥Balofen.，先每日3次，每次5mg口服，以后每隔7天每日增加5mg，至痙攣明顯減輕時(shí)的劑量即為維持劑量， 1個(gè)月及6個(gè)月后統(tǒng)計(jì)療效。 兩組均進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。 2 結(jié)果 結(jié)果 兩組患者治療前后肌痙攣程度分級 組別（n） 治療前 治療后(1個(gè)月) 治療后(6個(gè)月) 2級 3級 4級 1級 2級 3級4級 1級 2級 3級4級 針刀組( 30) 5 16 9 15 9 5 1 11 8 7 4 對照組(20) 2 13 5 9 7 3 1 8 7 4 2 注：經(jīng)Ridit分析兩組患者治療前后肌痙攣程度有顯著差異P＜0.01 兩組之間治療前后肌痙攣程度分級無顯著差異P ＞0.5 兩組患者治療前肌痙攣程度分級 兩組之間治療前肌痙攣程度分級無顯著差異P ＞0.5 注：經(jīng)Ridit分析 針刀組組患者治療前后肌痙攣程度分級 注：經(jīng)Ridit分析針刀組患者治療前后肌痙攣程度有顯著差異P＜0.01 兩組患者治療1個(gè)月后肌痙攣程度分級 注：經(jīng)Ridit分析兩組之間治療后肌痙攣程度分級無顯著差異P ＞0.5 兩組患者治療6個(gè)月后肌痙攣程度分級 注：經(jīng)Ridit分析兩組之間治療6個(gè)月后肌痙攣程度分級無顯著差異P ＞0.5 3 討論 痙攣是肌張力增高到一定程度的表現(xiàn)，而肌

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