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健康檔案的建立.ppt

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 09:22

上傳人：y*** IP屬地：廣東上傳時(shí)間：2020-02-13 格式：PPT 頁(yè)數(shù)：41 大?。?.58MB 積分：28 舉報(bào) 版權(quán)申訴

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健康檔案的建立健康檔案是健康信息的載體是健康管理的基礎(chǔ)是制定健康管理計(jì)劃的依據(jù) 健康檔案包括個(gè)人健康檔案家庭健康檔案社區(qū)健康檔案健康檔案要求一完整性二邏輯性三準(zhǔn)確性四規(guī)范化五嚴(yán)肅性個(gè)人健康檔案包括基本情況周期性健康檢查預(yù)防接種記錄健康問(wèn)題記錄個(gè)人健康檔案1 封面自費(fèi) 公費(fèi) 合作醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)保帳號(hào)個(gè)人健康檔案檔案編號(hào) 身份證號(hào) 個(gè)人健康檔案2 封面2備忘錄 1 血型2 變態(tài)反應(yīng)史3 藥物過(guò)敏史4 月經(jīng)史5 生育史6 特殊病史7 計(jì)劃生育手術(shù)史8 免疫接種9 特殊職業(yè)史10 其他個(gè)人健康檔案3 基本資料 1 個(gè)人一般資料見(jiàn)封面 2 健康行為資料吸煙飲酒飲食習(xí)慣就醫(yī)行為健康信念運(yùn)動(dòng) 個(gè)性氣質(zhì)類型等 3 既往健康狀況主要醫(yī)療和生活事件家族或遺傳病史家庭成員的健康狀況家庭生活事件等 4 生物學(xué)基礎(chǔ)資料身高體重血壓等 5 心理健康狀況 6 生活事件個(gè)人健康檔案4 問(wèn)題目錄表3主要問(wèn)題目錄個(gè)人健康檔案4 問(wèn)題目錄表4暫時(shí)性問(wèn)題目錄個(gè)人健康檔案4 問(wèn)題目錄表5長(zhǎng)期用藥清單個(gè)人健康檔案5 問(wèn)題描述和進(jìn)展記錄表6POMR健康問(wèn)題記錄方式SOAP書(shū)寫范例個(gè)人健康檔案5 問(wèn)題描述和進(jìn)展記錄表6POMR健康問(wèn)題記錄方式SOAP書(shū)寫范例個(gè)人健康檔案6 特殊疾患流程隨訪記錄表是對(duì)某一問(wèn)題的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤隨訪的動(dòng)態(tài)觀察記錄多用于高血壓糖尿病等慢性病人的病歷記錄中常以表格形式記錄內(nèi)容常包括癥狀體征實(shí)驗(yàn)室檢查用藥轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)診會(huì)診結(jié)果等個(gè)人健康檔案6 病情流程表表10 7病情流程表范例個(gè)人健康檔案7 轉(zhuǎn)診記錄個(gè)人健康檔案8 會(huì)診記錄個(gè)人健康檔案9 住院記錄周期性健康檢查預(yù)防接種兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)病人教育危險(xiǎn)因素篩查及評(píng)價(jià)等個(gè)人健康檔案9 預(yù)防為導(dǎo)向的記錄表8周期性健康檢查計(jì)劃表姓名年齡40性別女建表日期 1999年12月10日注 O 1年1次 1年2次 1年4次家庭健康檔案的內(nèi)容包括家庭的基本資料家庭成員個(gè)人健康檔案其形式與內(nèi)容同個(gè)人健康檔案家庭結(jié)構(gòu)和家系圖家庭評(píng)估家庭主要健康問(wèn)題家庭健康干預(yù)計(jì)劃家庭健康檔案一家庭基本資料 familyprofile 包括家庭住址和家庭成員的個(gè)人的基本資料姓名性別年齡職業(yè) 婚姻等二家系圖 familygenogram 以符號(hào)的形式對(duì)家庭結(jié)構(gòu) 成員間關(guān)系病患?xì)v史進(jìn)行描述家系圖又稱為家譜圖家庭樹(shù) 家系圖設(shè)計(jì)1 3代及以上 2 所有家庭成員的姓名 3 所有家庭成員的年齡或出生日期 4 任何死亡包括死亡年齡或日期及死因家庭成員的主要疾病或問(wèn)題 6 標(biāo)出在同一處居住的成員 7 結(jié)婚和離婚日期 8 將子女由左至右按年齡大小依次列出 9 說(shuō)明所使用的所有符號(hào)的圖例 10 簡(jiǎn)明扼要的符號(hào) 家系圖常用符號(hào) 家系圖常用符號(hào) 家系圖常用符號(hào) 家系圖常用符號(hào) 家庭健康檔案三家庭評(píng)估資料是對(duì)家庭結(jié)構(gòu)和家庭功能等評(píng)估資料的記錄家系圖家庭圈家庭關(guān)懷度指數(shù) 家庭適應(yīng)度等四家庭問(wèn)題目錄及描述主要記錄家庭和家庭生活周期各階段存在或發(fā)生的較為重大的生理心理和社會(huì)問(wèn)題家庭功能評(píng)價(jià)結(jié)果等家庭問(wèn)題的診斷需要征得病人的知情同意全科醫(yī)生可根據(jù)家庭所處生活周期對(duì)家庭提出保健指導(dǎo)建議家庭生活周期的劃分 1 新婚 2 第一個(gè)孩子出生3 有學(xué)齡前兒童4 有學(xué)齡兒童5 有青少年6 孩子離家創(chuàng)業(yè)7 空巢期8 退休退休死亡五家庭成員的健康資料略社區(qū)健康檔案內(nèi)容較完整的社區(qū)健康檔案一般包括 1 社區(qū)基本資料2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況4 社區(qū)居民健康狀況一社區(qū)基本資料1 社區(qū)人口學(xué)資料總?cè)丝跀?shù) 年齡性別構(gòu)成負(fù)擔(dān)人口比例職業(yè) 教育程度婚姻構(gòu)成出生率死亡率人口自然增長(zhǎng)率平均壽命種族特征等 2 社區(qū)的環(huán)境狀況地理位置范圍自然氣候環(huán)境狀況衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生條件水源交通情況宗教及傳統(tǒng)習(xí)俗等 3 社區(qū)的經(jīng)濟(jì)和組織狀況居民的人均收入消費(fèi)水平社區(qū)的各種組織機(jī)構(gòu) 尤其是與全科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的一些組織和機(jī)構(gòu) 如街道辦事處居委會(huì) 健康促進(jìn)會(huì) 志愿者協(xié)會(huì)等等 4 社區(qū)可動(dòng)員的潛力社區(qū)內(nèi)可以被動(dòng)員起來(lái)參與和支持社區(qū)居民健康服務(wù)活動(dòng)的人力物力和財(cái)力資源人群的健康信念求醫(yī)愿望等二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源包括社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人力資源狀況三社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況門診量統(tǒng)計(jì) 就診原因分類常見(jiàn)健康問(wèn)題的種類及構(gòu)成門診疾病種類及構(gòu)成轉(zhuǎn)會(huì)診病種及轉(zhuǎn)至單位和科室轉(zhuǎn)會(huì)診率及轉(zhuǎn)會(huì)診的適宜程度分析等家庭病床數(shù) 家庭訪視人次家訪原因家庭問(wèn)題分類及處理情況等住院情況統(tǒng)計(jì) 包括住院率患病種類及構(gòu)成住院的時(shí)間等四社區(qū)居民的健康狀況1 健康問(wèn)題的分布及嚴(yán)重程度發(fā)病率患病率殘疾率及疾病構(gòu)成疾病譜病死率及死因譜等 2 健康危險(xiǎn)因素評(píng)估飲食習(xí)慣缺乏鍛煉生活壓力事件就醫(yī)行為獲得衛(wèi)生服務(wù)的障礙等確定建檔對(duì)象詢問(wèn)分類建立健康檔案歸檔保管調(diào)用更新具體流程發(fā)放居民聯(lián)系卡社區(qū)居民健康檔案建立的基本程序服務(wù)對(duì)象分類到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診或?qū)で蠼】底稍?指導(dǎo)等的本社區(qū)常住居民社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)管理人群本

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